Guten Morgen,
eine einfach Frage führt bei uns in der Klinik zu einer weitreichenden Diskussion, weil die Wortwahl in den DKR und PD's für mich nicht eindeutig sind (vielleicht werde ich hier eines besseren belehrt )
Fallbeispiel:
Ein Patient kommt Mischintoxikiert mit einem AAK von 2,4% notfallmäßig in die Klinik. Er gibt an (und es wurde auch nachgewiesen) Alkohol, Kokain und Heroin konsumiert zu haben. Er nimmt alle Substanzen im Abhängigkeitsmuster. Er wird 14 Tage behandelt in einer Abteilung für Abhängigkeitserkrankungen.
Fragen bzgl. der Wahl von Haupt und Nebendiagnosen:
HD: F19.0 ND: F10.0 , F10.2 , F11.2 , F14.2
Begründung meinerseits:
PD002a Hauptdiagnose ,, ...die hauptsächlich für die Veranlassung des stationären Krankenhausaufenthaltes des Patienten verantwortlich ist."
- durch die Intoxikation kam es zur Aufnahme, auch ,,nach Analyse" der Befunde war dies der hauptsächliche Grund für die Veranlassung des stationären Aufenthalts
PD016e ,, … wenn nicht entschieden werden kann, welche Substanz die Störung ausgelöst hat."
- ob Alkohol, Kokain oder Heroin die Störung ausgelöst hat kann doch niemand sagen, oder?
Dem widerspricht leider die Formulierung im ICD-10 für die F19.x...
,, Nur wenn die Substanzaufnahme chaotisch und wahllos verläuft oder wenn Bestandteile verschiedener Substanzen untrennbar vermischt sind, soll mit "Störung durch multiplen Substanzgebrauch (F19.-)" kodiert werden."
Wie sehen sie das?
Ich freue mich auf eine Diskussion
Freundliche Grüße
noskill