Sehr geehrtes Forum,
eine erwachsene Patientin wird zur OP bei Tethered Cord Syndrom aufgenommen. Bei der OP wird zunächst ein spinales Lipom entfernt und dann das Filum terminale schrittweise durchtrennt. Es erfolgte keine Histologie des Lipoms.
Mit MDK und KK streite ich nun über die Hauptdiagnose. Analog zur DKR D004d hatte ich die Manifestation des Syndroms, also das Lipom als Hauptdiagnose kodiert und das Syndrom als Nebendiagnose. Hauptdiagnose war D36.1 gutartige Neubildung periphere Nerven und autonomes Nervensystem, ND Q06.8 angeborene Fehlbildung Rückenmark. Der MDK hat die Kodierung geändert zu D17.9 Gutartige Neubildung des Fettgewebes, nicht näher bez. geändert. Da der Arzt damit nicht einverstanden war, haben wir ein Nachverfahren beantragt und nun kommt die Krankenkasse mit der Hauptdiagnose Q06.1 Hypoplasie und Dysplasie des Rückenmarks an. Statt der B03Z reden wir nun von der B18Z mit einem erheblichen Erlösunterschied.
Meine Frage nun: Wie würden Sie kodieren?
Über hilfreiche Vorschläge wäre ich sehr dankbar, bin mit meinem Latein bei dem doch sehr speziellen Fall am Ende. Vielen Dank!