Hallo zusammen,
habe jetzt von einer KK Mitteilung bekommen, dass sie den QE zum Teil zusammenstreichen um als Ergebnis unter die 15 Tage zu kommen.
Begründung:
OPS 9-647... müssen laut DIMDI mehrere Kriterien erfüllt sein, insbesondere die Behandlung im Multidiszi. mit mind. 3 Berufsgruppen (z.B. Psychologen, Ergo, Sozialpädagogen, Pflegefachpersonen, ......) davon 1 Arzt oder Psychologisch Psychtherapeut.
Anfallende Therapieeinheiten (TE) müssen bei den Zusatzkodes 9-647...angegeben werden.
Wir entnehmen den von ihnen übermittelnden Daten allerdings, dass für den Behandlungszeitraum teilweise keine TE´s erbracht wurden.
Aus unserer Sicht sind die Voraussetzungen für die Kodierung der 9-647.h somit nicht gegeben.
Pat. hatte in der
1 Woche ->2 TE´s Einzel Ärzte
2 Woche ->nichts!
3 Woche ->1,5 Gruppe Psychologe
Das wurde per DTA übermittelt.
Hatten noch jeweils 2,5 TE´s Gruppe in der Pflege und den Spezialtherapeuten und 1 TE Einzel Pflege die ja nicht mehr übermittelt werden.
m.E. steht im ICD nirgendwo das TE`s generiert werden müssen. Es müssen Einzel/Gruppentherapien durchgeführt werden. Die können auch mal nur 20min dauern wodurch sie keine TE´s generieren. Auch spielen für die Kasse die Gruppentherapien der Pflege und Spezialtherapeuten keine Rolle mehr da sie ja ab 2019 nicht mehr übertragen werden.
Und zum Schluss steht auch nirgends das ich jede Woche was generieren muss. Es bezieht sich immer auf den kompletten Aufenthalt.
Die Kasse lässt auch keine MDK Begutachtung zu. Haben das nun mal so beschlossen.
Wir haben jetzt beschlossen zu klagen.
Wie seht ihr das ?
Schöne Grüsse
