Hallo liebe Experten
Folgender Sachverhalt: Eine Pat. lag 4 Monate auf der Intensiv und erhielt dort eine Komplexbehandlung. Nach E. errechneten sich 5.862 Punkte, die in den OPS 8-98f.9 mündeten. Natürlich und selbstverständlich wurde dieser Fall vom KT durch den MDK geprüft.
Die Gutachterin gibt folgenden Satz im Gutachten wieder: "Den vorliegenden Laborwerten ist zu entnehmen, dass laborchemisch der Harnstoff mit einem Referenzbereich von 15 - 40 mg/dl bestimmt wurde und nicht der Harnstoff B.U.N.-Wert. Somit kann auch nicht die Umrechnung x2,14 erfolgen, wie sie für den Harnstoff B.U.N.-Wert erforderlich wäre. Nach Durchsicht [...] wurden KH-seits aufgrund dieser falschen Umrechnung bei den Harnstoffwerten 340 Punkte zu viel berechnet."
Damit rutscht der OPS eine Etage tiefer und fällt um ca. 40.000€.
Laut DIMDI (und etlichen anderen Kommentaren zum OPS) heißt es in der Beschreibung jedoch: "Es ist der höchste Wert des zu dokumentierenden 24-Stundenintervalls für die Scoreberechnung zu verwenden.". Vom B.U.N. Wert spricht niemand.
Befinde ich mich auf dem Holzweg? Hat die Gutachterin recht?
Wenn sie recht hat, berechnen wir seit Anbeginn der Zeit den Harnstoff falsch. Schon oft wurden wir in solchen Fallkonstellationen geprüft, noch nie kam aber jemand mit dem B.U.N. Wert.
Viele Grüße aus Bochum