Hallo Groupies
Hallo Herr Chandra
Plaudern wir also aus dem Nähkästchen. Wir haben unsere ausgewiesen Wiederkehrer auch real aus den Fällen des Vorjahres generiert und sie an unsere 2003 Vereinbarung angpasst.
Grundsätzlich haben wir in unserer Darlegung alle "theorethisch" in Betracht kommenden Fälle primär aufgeführt. "Theoretisch" heist hier: zeige mir alle Patienten bei denen eine Wiederaufnahme innerhalb der GVD der Primärbehandlung statt gefunden hat. (Inek Datensatz 3 Abfragen in Access, fertig).
Dann ging es an die Analyse:
Gemäß der Definitionshilfe von Herrn Tuschen wurde nun jeder dieser Fälle anhand folgender Kriterien bewertet:
Geburtshilfe:
alle "vorgeburtlichen" KH-Aufenthalte sind keine Komplikation als Ursache der Behandlung
Tumortherapie:
Alle Wiederkehrer innerhalb der GVD zur Strahlen / Chemo oder TU-Diagnostik haben ebenfalls die Ursache der Wiederkehr in der Erkrankung.
Endokrinologie:
In der Diabetologie wird schon durch die ICD der akute und nicht akute Erkrankungszustand ausgewiesen. Wenn bei sekundär Aufenthalt Hauptdiagnose mit der Kennung "Akut Entgleist" steht liegt ebenso keine Komplikation der Behandlung zugrunde.
Sonstige Chronische Erkrankungen:
Analoge Begründung zum Diabetes => keine Wiederkehrer
Infektionserkrankungen:
Tragen Infektionserkrankungen ebenso das Merkmal "chronisch" (z.B. HIV, Osteomyelitis, Borreliose etc.) analoge Begründung zum Diabetes => keine Wiederkehrer
Formelle Gründe:
a:Entsprechend der Komplikationsdefinition kann eine Komplikation nicht vorleigen wenn weder im Primäraufenthalt noch im Sekundäraufenthalt eine "Invasive Prozedur" kodiert wurde (intern haben wir sogar nur die Fälle mit -Ohne Prozedur- ausgewiesen).
b:Primäraufenthalt erfolgt bei Entgleisung der chronischen Erkrankung B, Sekundäraufenthalt erfolgte bei Entgleisung der chronischen Erkrankung A
c: Primäraufenthalt und Sekundäraufenthalt haben offensichtlich keine Fallkontinuität: Beispiel Appendizitis - Radiusfraktur
Suchterkrankungen:
Intoxikation bei Sucht sind keine Wiederkehrer
Nachdem wir gemäß dieser Definitionen unsere theoretischen Wiederkehrer "groupierten" blieb in unserem Haus so gut wie kein Wiederkehrer übrig. Arbeitsaufwand gesamt ca. 10 Stunden.
Diese Darstellung wurde schriftlich fixiert und der Budgetverhandlung vorgelegt. Von Kassenseite gab es keine Wiedersprüche zur Definition und Fallausweisung.
Gelsenkirchen, Biergartenwetter
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Michael Kilian