Hallo Wonni,
nach Ihren Angaben liegt ein Kelchstein vor. Ein solcher Stein im Nierenkelch verursacht eher keine Nierenbeckenabgangsstenose. Aus der Pyelografie sollte hervorgehen, ob ein (anderer) Stein für die Hydronephrose verantwortlich ist oder nicht. Falls nicht, kann die N13.2 m.E. nicht kodiert werden, sondern der/die Nierensteine (N20.-) in der unteren Kelchgruppe (vom alten Streit einmal abgesehen, ob die Hydronephrose nur gleichzeitig vorliegen oder durch den Stein verursacht sein muss, s. Exkl.). Liegt gleichzeitig zu dem bekannten Kelchstein z.B. eine Ureterstriktur vor und ist diese die Ursache für die Hydronephrose (was Ihrer Beschreibung nach anzunehmen ist) , dann ist die N13.1 der korrekte Kode. Nur weil irgendwo ein Nierenstein vorliegt, ist nicht unbedingt die N13.2 zu kodieren. Aufwand hatten Sie m.E. aber für beide Diagnosen (Pyelografie und Doppel-J). Ich würde - so denn vorliegend und nach Ihren Angaben - die N13.1 als HD wählen.
Viele Grüße
B. Sommerhäuser
