Hallo zusammen,
wir haben hier ein MDK-Gutachten auf dem Tisch, das mich etwas ratlos macht und ich hoffe auf das Schwarm-Wissen hier. Es geht um die Dokumentation von Fixierungen und die damit verbundene 1:1 Betreuung (mal wieder) im Rahmen von Sitzwachen. Bisher dachte ich immer, das wäre nun wirklich unstrittige 1:1 Betreuung und bisher war das bei uns auch immer so. Nun aber scheint sich an den Ansprüchen des MDK etwas geändert zu haben, denn obwohl wir in der Dokumentation nichts verändert haben, streicht man uns nun plötzlich die Einzelbetreuungszeiten bei fixierten Patienten mit folgender Begründung:
Die Fixierungszeiten in denen eine Sitzwache benötigt wurde, werden als 1:1 Betreuung kodiert.
Es liegen "Anordnungen zur Fixierung/Time-out Maßnahme vor.
Eine Anordnung einer Fixierung/Time-out-Maßnahme ist nicht gleichzusetzen mit einer Anordnung einer 1:1 Betreuungsmaßnahme unter Vorhaltung eines Beziehungsangebotes. Es ist aus dieser Anordnung nicht ersichtlich, dass die Sitzwache ausschließlich für den in der Fixierungsanordnung benannten Patienten eingesetzt wurde.
Wir dokumentieren bie Fixierungen wie folgt: Es gibt ein Blatt mit der Anordnung der Zwangsmaßnahme. Dort schreibt der Arzt eine Indikationsbeschreibung/Kurzbeschreibung des psychopathologischen Befundes zur Begründung der Zwangsmaßnahme. Unterschrieben wird das vom Anordnenden und mittels "Zur Kenntnis genommen"-Vermerk auch noch vom OA. Eine Fixierung löst bei uns automatisch eine Sitzwache im 1:1 Kontakt durch den Pflege- und Erziehungsdienst (PED) aus.
Zusätzlich haben wir einen "Intensivbogen" zur pflegepädagogischen Dokumentation (der Sitzwachen). Dort wird das Anlegen der Fixierung und der dabei anwesenden Personen dokumentiert und anschließend die Übernahme der Sitzwache, regelmäßige Gurtkontrollen (zwischen 15 und 30 Minuten) und ggf. Besonderheiten. Bei Wechsel von Personen dokumentieren wir die Übernahme der Sitzwache durch den neuen PED und fahren dann mit der Doku der Gurtkontrollen etc. fort. Alle Angaben erfolgen mit Angabe der Uhrzeit. Auf dem Blatt ist ein Patientenaufkleber und der PED steht mit Namen auf dem Blatt und macht ein Handzeichen.
Jetzt meine Frage: Wie soll ich deutlich machen, dass die Sitzwache ausschließlich für den in der Fixierungsanordnung (gleicher Patientenaufkleber auf beiden Dokumenten) benannte Patienten eingesetzt wurde? Natürlich war das so. Sie hat ja direkt neben dem Patienten im Fixierungszimmer gesessen. Wie macht Ihr das?
Man könnte ja auf den Bogen schreiben "Das an der Sitzwache beteiligte Personal steht ausschließlich für den auf dem Bogen genannten Patienten zur Verfügung!", aber das kann es doch nicht sein.
Hat oder hatte jemand hier schon mal das Problem? Wie löst Ihr das? Wäre über Rückmeldungen froh. Vielleicht können/müssen wir ja was optimieren.
Gruß
TiBo