altersabhängige DRGs

Allegra Herr Kassenfürst ToDo,

das scheint mir ein Fehler nur im Text der DRG B76B zu sein. Im Handbuch Band 1 Seite 52 (siehe Downloads) ist nach dem ersten Split "Äußerst schwere oder schwere CC" der Split "Alter >3 Jahre" angegeben: Jahre -> B76A und >3 Jahre -> B76B

Splitter, Spalter, Erbsenzähler und Korinthen..... das muß sein bei diesem System!

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Einen freundlichen Gruß vom MDA aus Schorndorf

< 3 heißt 1 oder 2 Jahre

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. 1 2|3 4 5 6 7 8 ...
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> 2 heißt 3 und mehr Jahre

Außerdem müsste noch klargestellt werden, dass (z. B.) das Aufnahmedatum entscheidend ist für die Alterszuordnung des Patienten.

Kollege Computer wird das schon richtig machen, oder !)

Gruß

Bernhard Scholz

Die Anwendung des Altersplits ist eigentlich nicht so schwer. Grundlage ist die KPFV (Zitat: (5) Für Art und Höhe der abzurechnenden Fallpauschale oder des Zusatzentgelts ist der Tag der Aufnahme in das Krankenhaus maßgeblich. Ist bei der Zuordnung von Behandlungsfällen zu einer Fallpauschale auch das Alter der behandelten Person zu berücksichtigen, ist das Alter am Tag der Aufnahme in das Krankenhaus maßgeblich).
Punkt.

Zurück zum Beispiel:
Alle Kinder (auch GKV-Versicherte?), die am 27.01.2001 geboren werden, vollenden am 27.01.2002 ihr erstes Lebensjahr und sind dann ein Jahr alt. Am 27.01.2003 wird das zweite Lebensjahr vollendet, sie sind dann zwei Jahre alt und bleiben es bis zum 27.01.2004. Mit dem dritten Geburtstag am 27.01.2004 wird das dritte Lebensjahr vollendet und das vierte beginnt um 00.01 Uhr des 27.01.2004. Damit ist man bis 24.00 Uhr am Tag vor dem zweiten Geburtstag jünger als drei Jahre (= B76A) und ab 00.01 des darauffolgenden Geburtstages alter als zwei Jahre (= B76B).

Außerdem rechnet das in der Praxis doch der Computer (und die machen ja automatisch alles richtig). Oder so ähnlich,

freundlicher Gruß aus dem Ruhrgebiet,

P. Lütkes Uniklinik Essen
P.S. Zahlendreher wurden nachträglich koririgiert

[quote]
Original von Luetkes:

Zurück zum Beispiel:
Alle Kinder (auch GKV-Versicherte?), die am 27.01.2001 geboren werden, vollenden am 27.01.2002 ihr erstes Lebensjahr und sind dann ein Jahr alt. Am 27.01.2003 wird das zweite Lebensjahr vollendet, sie sind dann zwei Jahre alt und bleiben es bis zum 27.01.2004. Mit dem dritten Geburtstag am 27.01.2004 wird das zweite Lebensjahr vollendet und das dritte beginnt um 00.01 Uhr des 27.01.2004. Damit ist man bis 24.00 Uhr am Tag vor dem zweiten Geburtstag jünger als drei Jahre (= B76A) und ab 00.01 des darauffolgenden Geburtstages alter als zwei Jahre (= B76B).

Hallo Herr Luetkes,

ohne allzu penibel sein zu wollen: Aber der Patient in Ihrem Beispiel hat am 27.01.2004 an seinem dritten Geburtstag sein drittes Lebensjahr vollendet (und tritt dann gleichzeitig in sein viertes Lebensjahr ein).

Die Problematik der Basis- DRG B76 scheint mir aus dem australischen Vorbild übernommen zu sein (B76A, M, Seizure Age<3 or W Catastrophic or Severe CC; B76B M Seizure Age>2 W/O Catastrophic or Severe CC).

In der Praxis dürften aber alle Patienten unter drei Jahren (also vor ihrem dritten Geburtstag [Aufnahmetag]) in die B76A gruppiert werden und solche Patienten, die über zwei Jahre alt sind und keine äußerst schweren oder schweren CC aufweisen, würden in die B76B gruppiert werden. In der Realität dürfte dies jedoch bedeuten, dass nur Patienten, die über drei Jahre alt sind und keine äußerst schweren oder schweren CC aufweisen, in die B76B gruppiert werden.

Insofern mag diese "Unschärfe" keine größeren "Schäden" anrichten. Dennoch könnte man hier natürlich bei der Weiterentwicklung der G-DRGs Klarheit schaffen.

Mit freundlichem Gruß

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Hermann Scheffer
Berlin