Neugeborenen Sepsis P36.9

  • Guten Tag,

    wir haben zur Sepsis beim Neugeborenen regelmäßig Konflikte mit dem Medizinischen Dienst, obwohl sich beide Seiten bei der Definition auf die AWMF-Leitlinie 024-008 "Bakterielle Infektion beim Neugeborenen" beziehen

    1.“Ohne andere erkennbare Ursache“ bedeutet, dass eine Sepsis mit Erfüllung aller anderen Kriterien auf Basis einer Nabelinfektion oder eines Harnwegsinfektes nicht als Sepsis definiert ist, weil eine erkennbare Ursache vorliegt?


    2. muss man aus dem Katalog je ein Kriterium der einzelnen Unterpunkte erfüllen oder gelten zwei „andere Sepsiszeichen“ als zwei Kriterien- zum Beispiel CRP, IL-6 erhöht und erhöhter Sauerstoffbedarf (Intubation) à zwei Kriterien erfüllt? Für den MD zählen auch das Vorliegen aller „anderen Sepsiszeichen“ nur als ein Kriterium.

    ALLE Kriterien erfüllt:

    1.Betreuende/r Ärztin/Arzt beginnt geeignete antimikrobielle Therapie für Sepsis für mindestens 5 Tage.

    2.KEIN Erregernachweis* in der Blutkultur oder nicht getestet

    3.KEINE offensichtliche Infektion an anderer Stelle

    UND zwei der folgenden klinischen/ laborchemischen Kriterien erfüllt (ohne andere erkennbare Ursache)

    1.Fieber > 38 °C, Temperaturinstabilität, Hypothermie < 36,5 °C

    2.Tachykardie > 200 /min oder neu/ vermehrt aufgetretene Bradykardien < 80 /min

    3.Kapilläre Füllungszeit (RKZ) > 2 s

    4.Neu oder vermehrt aufgetretene Apnoe(n) > 20 s

    5.Unerklärte metabolische Azidose BE < -10 mmol/l

    6. Neu aufgetretene Hyperglykämie > 140 mg/dl

    7.Anderes Sepsiszeichen:

    blasses Hautkolorit (nur wenn RKZ nicht verwendet)

    laborchemische Zeichen (CRP, Interleukin-6 oder -8 erhöht laut laboreigenen Referenzwerten)

    I/T- Quotient > 0,2 (unreife neutrophile Granulozyten/ Gesamtzahl neutrophile Granulozyten)

    zentral-periphere Temperaturdifferenz > 2,0 °C

    erhöhter Sauerstoffbedarf (Intubation), instabiler AZ, Apathie

    Ist oft von erheblicher Abrechnungsrelevanz. Medizinisch macht es wenig Sinn, die anderen Sepsiszeichen als ein Kriterium zu werten

    Viele Grüße, Susanne Peter