Absurde Erlösausgleiche

  • Hallo Forum,


    nachdem ja nun einige Klarstellungen zum Erlösausgleich erfolgt sind, bleibt aber noch immer etwas offen:


    Erlösausgleich bei unterjährigem DRG-Einstieg


    Hat zu diesem Thema schon jemand etwas Offizielles gehört/gelesen? Schließlich haben wir ja für das Gesamtjahr 2003 DRGs vereinbart. Somit sollte ja auch über das Gesamtjahr nach den oben beschriebenen Regelungen ausgeglichen werden. Vielleicht sehen aber ja die hausinternen DRG-Auswertungen unter Abrechnungsbedingungen ganz anders aus als man dieses aus seinen nach bestem Wissen im Vorjahr oder in den ersten Monaten des Jahres 2003 ermittelten Daten erwartet und auch vereinbart hat. Rückfragen durch Kassen und MDK gibt es ja genug. Auch akzeptieren die Sozialleistungsträger mitunter schon in den Budgetverhandlungen für 2003 die aufgestellte AEB-Forderung nicht. Sowas soll es ja geben. Warum sollten die Sozialleistungsträger denn dann die Daten für 2003 für die ersten Monate ohne DRG-Abrechnung anerkennen (bei großen Abweichungen zu den Ergebnissen der letzten Monate 2003 unter Echt-Abrechnung ).


    Was kommt auf die unterjährigen Umsteiger zu? Es kann ja erhebliche Auswirkungen auf das Jahresergebnis haben.


    Gruß ins Forum


    Anton Haarbeck

  • Hallo Forum,


    m.E. hat die KGNW in ihrem RS Nr. 244/2003 eindeutig Stellung genommen, dass "die Vorschriften zu den Mehr- oder Mindererlösausgleichen nach dem KHEntgG ganzjährig anzuwenden" sind.
    Dies kann bei unterjährigem Einstieg nur bedeuten, dass zunächst die Ist-Erlöse 2003 den vereinbarten Erlösen 2003 gegenübergestellt werden, um den Erlösausgleich zu ermitteln. Danach müssen zusätzlich alle nach BPflV abgerechneten Fälle gegroupt werden und die daraus resultierenden fiktiven Erlöse nach DRG (zzgl. der echten DRG-Erlöse ab Einstieg) den vereinbarten Erlösen 2003 gegenübergestellt werden und hieraus ein weiterer Erlösausgleich ermittelt werden (analog zu § 21 BPflV).
    Dies kann ohne Frage ganz erhebliche Auswirkungen auf das Jahresergebnis haben. :bombe:


    Mit freundlichem Gruß


    D. Volkmann