Hallo,
ein interessanter Fall.
Pat mit Trimalleolarfraktur, kommt als Notfall. Erst Fixateur externe am Abend des Aufnahmetages, dann nach Abschwellen osteosynthetische Versorgung. Insgesamt 21 Tage Aufenthalt, innerhalb der OGVD. Keine Kontextfaktoren. (zumindest keine aus der Tabelle)
Da es ja keine Regelung gibt, dass Notfälle von der Regelung ausgenommen sind, oder auch eine Kombination mehrerer eigentlich ambulant möglicher Eingriffe eine stationäre Behandlung begründet, könnte die KK hier doch die Rechnung abweisen, oder?
Und eine medizinische Begründung anfordern, was eigentlich nur unnötige Mehrarbeit ist, da der Fall irgendwie für sich spricht.
Dieses System ist so ein Unsinn....
Was einem sofort auffällt an den ICD Kontextfaktoren: Wo ist die T81.0, wo die T88.5, wo die Kreislaufkomplikation nach einem Eingriff? Alles Dinge die dazu führen, das ein Fall eben nicht als AOP abgerechnet wird, sondern stationär wird.
20 Jahre mache ich das jetzt, und so einen Mist wie jetzt gab es irgendwie noch nie...