Hallo,
nun haben wir (nach FP/SE-Abrechnung) ein großes Kodierproblem:
Ein Bypass mußte "geputzt" werden. Der Chirurg hat "Revision" benutzt - die Krankenkassen/MDK haben reflexmäßig auf den Bereich 5-394 verwiesen.
Der Chirurg sagt jedoch, daß er ein neues Kunststoffinterponat eingesetzt habe zwischen den alten Bypass (auch bereits aus Kunststoff) und die Arteria Femoralis.
Er gibt als Code 5-393.53 "Anlegen eines anderen Shuntes und Bypasses femoropopliteal, oberhalb des Kniegelenkes" an. Er hat ja aber nun einen Shunt nicht zwischen Poplitea und Femoralis gelegt, sondern zwischen den alten bestehenden Shunt und die Femoralis.
Ist das nun trotzdem 5-393.53 "Anlegen eines anderen Shuntes und Bypasses femoropopliteal, oberhalb des Kniegelenkes" oder eher 5-393.5x "Anlegen eines sonstigen Shuntes und Bypasses A. femoralis" (also quasi shunto-femoral ). Der andere Shunt führt ja in die Poplitea - halt der Bypass nicht direkt, sondern nur indirekt...
Oder ist das eine "Revision" eines Bypasses? Revision ist m.E. eine OP an dem alten Bypass (die nebenbei auch noch gemacht wurde) ohne Neu-Interpsoistion von künstlichen Gefäß-Stücken. Hier ist ja eine Neu-Interposition zwischen alter Prothese und der A. Femoralis gemacht worden. Auch ist der jetzt zur Revision gekommene Erst-Eingriff vor 2 Jahren in einem anderen Haus gemacht worden (tut das was zur Sache?).
Wer weiß Rat? Wie kann man den OPS 301 da auslegen?
Gruß :x
Björn