Nebendiagn. bakt. Peritonitis

Schönen guten Tag Annemarie!

Zur Verschlüsselung einer Nebendiagnose muss diese
[*] eine diagnostische Konsequenz,
[*] eine therapeutische Konsequenz oder
[*] einen erhöhten Betreungs oder Pflegeaufwand
haben.

Es steht nichts, aber auch gar nichts darüber in irgendwelchen Regelungen, wie hoch ein Aufwand sein muss. Somit führt jede gezogene diagnostische oder therapeutischen Konsequenz, ob aufwändig oder nicht, und jeder noch so geringe Betreuungs- oder Pflegeaufwand zu dem Recht, ja sogar der Pflicht, die entsprechende Diagnose zu kodieren.

Selbstverständlich muss aber die jeweilige Dokumentation stimmen.

Für Ihren Fall: Wenn der Patient eine bakterielle Peritonitis hatte, dann ist sie auch zu verschlüsseln (und zusätzlich auch der Erreger), denn allein der Nachweis der Peritonitis und der bakteriellen Ursache ist Konsequenz und Aufwand genung, oder?

Schönen Tag noch,
--
Reinhard Schaffert

Medizincontroller
Facharzt für Chirurgie
Krankenhausbetriebswirt(VWA)
Kliniken des Wetteraukreises

Hallo Annemarie,
wenn die Diagnose steht (Aszitespunktion mit Nachweis von>500 Leukozyten), ist eine antibiotische Therapie indiziert, also ist die Verschlüsselung statthaft.

Grüße Poschmann

Nein,
in der Regel ist ein Erregernachweis nicht zu führen...es reicht eine Vermehrung der weißen Blutkörperchen (Leukozyten), um von einer spontan bakteriellen Peritonitis auszugehen (meist liegen keine relevaten Beschwerden außer Aszites vor)

Grüße Poschmann