Hi, noch ne Frage
WEnn der MDK jetzt den ganzen Aufenthalt kippt und erklärt, das hätte man doch alles ambulant machen können, und es kommt keine AOP als alternative Abrechnung in Frage: diagnostische Massnahmen, Endoskopie...
Was kann man dann abrechnen? Können dann GOÄ bzw. EBM-Ziffern in Anrechnung gebracht werden?
Wer kann mir helfen?
danke schonmal
Dr. Heun-Letsch
Diako Mannheim
Hallo Herr Dr. Heun-Letsch,
wenn es sich um einen GKV-Versicherten gehandelt hat, wovon ich ausgehe, wird generell nach EBM abgerechnet. Die Abrechnung erfolgt, wenn es keine AOP war, gegenüber der zuständigen KV. Sie müssten aber zunächst prüfen, ob und wie Sie den (ambulanten) Fall abrechnen können: entweder über eine hoffentlich vorhandene Ermächtigung des betreffenden bzw. der betreffenden Chefärzte oder über eine Institutsermächtigung. Wenn dies alles nicht vorhanden ist, bliebe nur die Abrechnung als ambulanter Notfall, für die man keine besondere Genehmigung benötigt. Die KVen prüfen allerdings recht kritisch, ob es wirklich eine Notfallbehandlung war. Hoffentlich funktioniert eine dieser Varianten. Vielleicht wird ja mit der geplanten ambulanten Teilöffnung nach dem GMG alles besser!!??
Herzlichen Grüße aus Düsseldorf
Gabriele Gumbrich
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