Hallo,
<j-schikowski am 27.11>
die Sache mit SQL funktioniert als Hilfskrücke aber ganz ordentlich, so dass man mit Hilfe einer Excel-Bearbeitung und nach dem Rauswurf der nicht klassifizierbaren Fälle doch einen halbwegs realistischen Anhalt für seinen Casemixindex bekommt
</j-schikowski>
Einspruch, Euer Ehren. Davon kann ich derzeit nur abraten, das Prädikat "halbwegs realistischer Casemix" ist völlig übertrieben.
Grundproblem: Derzeit groupt der SMS-Grouper falsch. Und zwar sehr oft sehr falsch. Allerdings habe ich bisher auch geglaubt, man könne irgendwie damit arbeiten, zB indem man die Fehler-DRGs rauswirft. Irrtum, man kann nicht:
Habe eben den November gegroupt, es kamen von 1500 Fällen 300 als "ungruppierbar" zurück. Ich habe die tatsächlich alle in der Einzelfallbearbeitung nachgegroupt (Tastenkombination Return, Alt-E, Esc, Pfeil-nach-unten, 300mal, man kommt sich vor wie beim Telespiel). Ich bekam ca 290 Nicht-Fehler-DRGs zurück, die meisten davon sahen plausibel aus.
Als Problem stellten sich die 1200 Fälle heraus, die initial irgendeine Nicht-Fehler-DRG zugewiesen bekamen. Betonung auf irgendeine. Auch hier führt die erneute Einzelbearbeitung in der Regel zu plausiblen Ergebnissen, das Erstergebnis des Batchgrouping ist aber oftmals unglaublich. Beispiele:
*1
HD C50.9, ND i48,g40.9,i05.2,h01.0,h40.1,h25.8,n39.0, Pr 8-550
DRG initial F69B (klappenerkrankung)
DRG im 2.Anlauf (korrekt) J62A (Mamma-Ca)
*2
HD K42.0 (Hernie mit Einklemmung), ND i11.0,e11.90, Pr 5-469.20, 5-534.1
DRG initial F62B (Herzinsuff)
DRG im 2.Anlauf (korrekt) G04A
*3
HD C61, ND e14.90,k74.6,n35.9,n32.0 Pr 5-601.0, 5-586.0
DRG initial H60C (Lebercirrh)
DRG im 2.Anlauf (korrekt) M02B (TUR-P)
.. ich hätte noch Dutzende davon ...
Ein dritter klick auf "DRG ermitteln" brachte in keinem Fall ein anderes Ergebnis.
Es scheint also einen funktionierenden Groupingalgorithmus zu geben, irgendwo in den Tiefen des Programmcodes. Die Listenerstellung des DRG-Arbeitsplatzes zieht es aber offenbar derzeit vor, diesen nicht zu verwenden.
SMS hat diese Woche allerallerbaldigste Besserung gelobt, das Problem wird wohl derzeit intensiv beharkt. Bis dahin kann ich vor einer Verwendung des Programms nur warnen, wenn man mit den erzeugten Daten arbeiten will. Oder: Jeden Fall einzeln groupen! Das sind nur 4 zusätzliche Klicks pro Patient, vielleicht findet sich ja ein Praktikant oder ein dressierter Schimpanse der das gerne tut.
Kopf hoch, die Welt ist besser als sie aussieht
Mit freundlichen Grüßen
Christian Jacobs