Alkoholiker im Entzug

Liebe Frau Kosche,

ich interpretiere den ICD (siehe Vorkapitel der F10ff. Dg.) folgender Maßen:

Es geht um den schädlichen Gebrauch der psychotropen Substanzen, damit könnte bei einem "trocknen" Alkoholiker die F10.2 nicht kodiert werden, auch wenn er natürlich suchtkrank bleibt.
Kann jemand mehr dazu sagen (Psychiater vor....)?
Liebe Grüße
Patricia Klein

Hallo zusammen,
damit nicht alle extra nachschlagen müssen:

Zitat

1 Schädlicher Gebrauch
Konsum psychotroper Substanzen, der zu Gesundheitsschädigung führt. Diese kann als körperliche Störung auftreten, etwa in Form einer Hepatitis nach Selbstinjektion der Substanz oder als psychische Störung z.B. als depressive Episode durch massiven Alkoholkonsum.
Mißbrauch psychotroper Substanzen

.2 Abhängigkeitssyndrom
Eine Gruppe von Verhaltens-, kognitiven und körperlichen Phänomenen, die sich nach wiederholtem Substanzgebrauch entwickeln. Typischerweise besteht ein starker Wunsch, die Substanz einzunehmen, Schwierigkeiten, den Konsum zu kontrollieren, und anhaltender Substanzgebrauch trotz schädlicher Folgen. Dem Substanzgebrauch wird Vorrang vor anderen Aktivitäten und Verpflichtungen gegeben. Es entwickelt sich eine Toleranzerhöhung und manchmal ein körperliches Entzugssyndrom.

Das Abhängigkeitssyndrom kann sich auf einen einzelnen Stoff beziehen (z.B. Tabak, Alkohol oder Diazepam), auf eine Substanzgruppe (z.B. opiatähnliche Substanzen), oder auch auf ein weites Spektrum pharmakologisch unterschiedlicher Substanzen.

Chronischer Alkoholismus
Dipsomanie
Nicht näher bezeichnete Drogensucht

.3 Entzugssyndrom
Es handelt sich um eine Gruppe von Symptomen unterschiedlicher Zusammensetzung und Schwere nach absolutem oder relativem Entzug einer psychotropen Substanz, die anhaltend konsumiert worden ist. Beginn und Verlauf des Entzugssyndroms sind zeitlich begrenzt und abhängig von der Substanzart und der Dosis, die unmittelbar vor der Beendigung oder Reduktion des Konsums verwendet worden ist. Das Entzugssyndrom kann durch symptomatische Krampfanfälle kompliziert werden.

Alles anzeigen

F10.3 impliziert F10.2, d.h. jeder entzügige Patient ist abhängig, und F10.2 impliziert F10.1.
Schon für F10.1 sind Gesundheitsschädigungen Voraussetzung. Die Grenzen zu F10.2 sind sicher fließend; die o.g. ICD-Definition hilft hier sicher weiter. F10.3 kodiere ich, wenn körperliche Entzugserscheinungen auftreten (Zittern, Kaltschweiß usw.). Spätestens dann wird es auch Zeit, einen Psychiater hinzuzuziehen..
(ich bin übrigens keiner).

Im beschriebenen Fall (Pat. kommt frisch aus der Entgiftung) ist in der Regel die F10.2 korrekt, da bei "schädlichem Gebrauch" ohne die .2-Kriterien in der Regel keine stationäre Entgiftung durchgeführt wird.

Andere Meinungen ?

Schönen Gruß, P. Leonhardt

Hallo Forumsmitglieder ,

Zitat

F10.3 impliziert F10.2, d.h. jeder entzügige Patient ist abhängig, und F10.2 impliziert F10.1.
Schon für F10.1 sind Gesundheitsschädigungen Voraussetzung.

Vom logischen Menschenverstand ausgehend mag es sicherlich so sein , daß jeder entzügige Patient abhängig ist .
Die DKR (nicht immer logisch ;)) sagen dazu jedoch Folgendes :

Wenn mehr als eine vierte Stelle aus F10-F19 kodierbar ist (z.B. „akute Intoxikation [akuter Rausch]“, „Abhängigkeit“ oder „psychotische Störung“), so sind alle kombinierbaren Kodes
zuzuweisen .

Das heißt , daß die Kodierung des Entzugssyndroms nicht automatisch das Abhängigkeitssyndrom einschließt .

Eine vierte Stelle mit „.1“ wird nicht zugewiesen , wenn eine spezifische drogen-/alkoholbezogene Krankheit existiert , insbesondere ein Abhängigkeitssyndrom oder eine psychotische Störung .

siehe auch : " DRG: Verschlüsseln leicht gemacht " von A. Zaiß

Beispiel B05.02
Ein Pat. wird wegen eines akuten Rausches aufgenommen und anschließend zum Alkoholentzug stationär in der Klinik belassen . Während des Entzugs leidet er an einem Entzugssyndrom .

HD : F10.2 Abhängigkeitssyndrom
ND : F10.3 Alkoholentzugssyndrom

Wird der Patient zum stat. Alkoholentzug in eine psychiatr. Klinik verlegt , ist der Anlass für die stat. Aufnahme nicht mehr die akute Alk.-Intoxikation , sondern das Abhängigkeitssyndrom .

Beispiel B05.04
Ein Patient wird wegen einer akuten Pankreatitis stat. aufgenommen . Der Patient ist alkoholabhängig . Er wird zum Alkoholentzug stationär in der Klinik belassen . Während des Entzugs entwickelt er ein Entzugssyndrom mit Delir .

HD : K85 akute Pankreatitis
ND : F10.2 Abhängigkeitssyndrom
F10.4 Entzugssyndrom mit Delir

Fazit:
Wenn mehr als eine vierte Stelle aus F10-F19 kodierbar ist (z.B. akute Intoxikation , Abhängigkeit , Entzugssyndrom , Entzugssyndrom mit Delir), so sind alle kombinierbaren Kodes zuzuweisen .

Mit freundlichen Grüßen
Mario Schädlich