Hallo liebe Mitstreiter,
habe in einem Fremdbefund (Echokardiografie) die Diagnose "linksventr. diast. Funktionsstörung" stehen. Ist damit eine kompensierte Linksherzinsuffizienz gemeint? 
Patient nimmt keine Medikamente wie Digitalis oder "schwere Diuretika". :bombe:
Danke im Voraus.
Gruß
ochpowi
:besen:
Hallo ochpowi,
die diastolische Funktionsstörung ist in der Regel bei langjähriger arterieller Hypertonie (--> linksventrikuläre Hypertrophie) zu beobachten (diast. Funktionsstörungen kommen auch vor beiHerzbeuteltamponade, restriktiver Cardiomyopathie, u.a.).
Die diast. Funktionsstörung ist als URsache einer Herzinsuffizienz zu verstehen.
Daraus folgt: Der Befund einer linksventr. diastol. Funktionsstörung ist nicht automatisch mit einer kompensierten Linksherzinsuffizienz gleichzusetzen. Bei der Diagnose Herzinsuffizienz ist die Klinik des Patienten heranzuziehen: Ist er voll belastbar? Wenn nein, welches Ausmaß hat die verminderte körperliche BElastbarkeit (Einteilung nach NYHA; sh. ICD10 2004: I50.-)?
Grüsse
F. Nusser
Sehr geehrter ochpowi,
ich hatte mittlerweile Kontakt mit dem DIMDI.
Dort schließt man sich prinzipiell dem hier beschriebenen Vorgehen an:
Grad I diastolische Dysfunktion ohne LV-Hypertrophie
Grad II mit V Hypertrophie
Grad III kongestive Herzinsuffizienz bei normaler EF (> 50%)
Grad IV LV-Hypertrophie bei EF < 50%
Klinik: Angina pectoris, Belastungsdyspnoe, kongestive Herzinsuffizienz (auch bei erhaltener LV-Funktion möglich).
Grad I und II I11.9
Grad III und IV I11.0
Wenn es allerdings bei einer Hypertensiven HK Grad I / II zu einer kardialen Dekompensation kommt (zB. rhythmogen oder bei hypertensiver Krise), dann ist auch in diesen Fällen die I11.0- zu kodieren.
mfg aus dem sonnigen Löwenstein
W. Stark
