Beinverlängerung

Hallo Frau Lindner,

welche/r Knochen? ICD? OPS? DRG kann nur damit ermittelt werden.
Bei ICD M21.70 und OPS 5-781.4f Femur resultiert DRG I11Z. Vermutlich ist es das was Sie suchen!
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Freundlichen Gruß vom MDA aus Schorndorf

Hallo Frau Lindner,

habe zwar mit schneiden nicht viel und mit Knochen schon garnichts am Hut, würde das Ganze aber so kodieren

HD Q72.8 Angeborene Verkürzung der unteren Extremität(en)

OPS 5-781.4g Verlängerungsosteotomie, Femurschaft
8-400.2 Extension durch Knochennagelung (Steinmann-Nagel), Femur
bei der Osteosynthese bin ich mir absolut nicht sicher, spielt aber bei der DR-Zuordnung auch keine Rolle

Resultat
MDC 08
DRG I11Z Eingriffe zur Verlängerung einer Extremität
RG 2,2720
UGVD 3
MVD 13
OGVD 28

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Michael Hönninger
FA Anästhesiologie / Notfallmedizin
MedizinController
Städt. Krankenhaus
Frankenthal (Palz)

Liebe Claudia,

ich finde es absolut bemerkenswert, dass Du Dir Sorgen um die Materialkosten im Krankenhaus machst. Ich persönlich stehe allerdings auf dem Standpunkt, dass das Problem des Krankenhauses ist. Dort muss man kalkulieren, wie viele Fälle mit diesen hohen Materialkosten man im Jahr machen wird und ob eventuell beim Gros der Fälle in der entsprechenden DRG ein guter "Gewinn" erzielt wird, der diese "Sonderfälle" mit deckt. Wenn nicht, muss es als Problem beim InEK eingereicht werden und der normale DRG-Kalkulationslauf muss abgewartet werden (ein pfiffiges Krankenhaus hat Rücklagen, um solche Sonderfälle vorzufinanzieren :x ...).

Meine ganze Skepsis gilt nämlich der Tatsache, dass Krankenhäuser immer mit Fällen kommen, in denen besondere Material- oder sonstige Kosten anfallen, die in der DRG nicht gedeckt sind. Selten aber kommt mal ein Haus und sagt: "Wir haben supergute Einkaufskonditionen bekommen und geben den Kassen auf die Schrittmacher 30% Rabatt im Materialkostenbereich." Und so soll es auch eigentlich nur im Ausnahmefall sein, eigentlich sollen wir als Krankenhäuser mit den Fällen, wo es geht, Gewinne machen dürfen und damit dann Fälle finanzieren, bei denen der medizinische Fortschritt, schreckliche Zufälle, furchtbare Nebenerkrankungen, etc. zu erheblichen in der DRG nicht gedeckten Mehrkosten geführt haben.
:vertrag: :vertrag: :vertrag:
Als Kasse dürfen Sie meines Wissens nach keine Kosten neben den stationären DRG-Vergütungen bezahlen, die nicht im Zusatzentgeltkatalog bechrieben sind. Und zum "Upcoding" sollten Sie auf keinen Fall raten, denn wenn Sie das einmal machen, werden Sie eine Lawine lostreten.:bombe: :bombe:
Für den Patienten gibt es keine "Lösung" außer die Suche nach einem Haus, was diese Leistung innerhalb der DRG´s erbringt.
Dem fraglichen Haus sollte man mit Verweis auf die im Zusatzentgeltkatalog beschriebenen Zusatzentgelte (Ramusdistraktion wird zusätzlich finanziert, da waren die MKG´s pfiffig) empfehlen, sich an die orthopädisch-unfallchir. Fachgesellschaft zu wenden mit der Bitte um Kalkulation und Einbringung in die DRG´s respektive ZE.

Herzliche Grüße
Patricia
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Patklein

Hallo zusammen,

dieses Jahr ist das Relativgewicht nur noch 1,608. Ob die gleichen Eingriffe darin sind, habe ich aber nicht geprüft.
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Freundlichen Gruß vom MDA aus Schorndorf

Hallo, Frau Lindner,
Die Kalkulationsstichprobe 2003 weist für I11Z mit n=74 eine sehr geringe Fallzahl auf, Eingriffe am Unterarm sind dabei deutlich häufiger vertreten als an den unteren Extremitäten. Für Eingriffe am Femur scheint diese DRG nicht sachgerecht und kostendeckend kalkuliert zu sein, vermutlich aufgrund der Mischkalkulation mit Eingriffen an den oberen Extremitäten.
Eine Umstellungsosteotomie des Femurs wird mit der DRG I08 erheblich höher vergütet.
Die Schaffung eines Zusatzentgeltes halte ich in diesem spezielle Fall allerdings nicht für sinnvoll, denn es gibt ja eine spezielle, aber nicht sachgerecht kalkulierte / definierte / gesplittete DRG. Die DRG-Kommission der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie und des Berufsverbandes der Deutschen Chirurgen wird einen Änderungsvorschlag einreichen. Für 2004 sollte aber unter dem Schutz der Budgetneutralität der Mindererlös noch akzeptiert werden.
Frau Lindner, als involvierter Kostenträger sollten Sie dies dem Krankenhaus nahelegen, insbesondere, wenn auch in der Vergangenheit diese Eingriffe aus dem Budget finanziert worden sind!
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Dr. Rolf Bartkowski
Arzt f. Chirurgie, Med. Informatik
DGCH, Berlin

Lieber Herr Rembs,

:teufel: :besen: :teufel: :besen: :teufel:
1. was sagt mir die Tatsache, dass Claudia von der Klinik 8000€ genannt bekommt und Ihnen die Fa. erst einmal 11000€ nennt??? (könnte vielleicht eine andere Fa. sein, stimmt natürlich)

2. werden die Innovationen vielleicht langfristig nur von den Kliniken durchgeführt, die besonders "kostengünstig" (warum auch immer) arbeiten? Denn diese Kliniken wird es in diesem System geben.

3. wer soll festlegen, wann eine Maßnahme "innovativ" und nicht mehr experimentell ist? Denn genau dieser innovative Zwischenraum zwischen Studie und "Gold Standard" entzieht sich sowohl den Forschungsbudgets als auch dem DRG-System.

:jay: sorry, ist ein bisschen fies, wie meistens von mir....
Nicht minder herzlich
Patricia:dance1:
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Patklein