Gefäßdelay vor TRAM-flap

  • Hallo

    Forum,

    bei folgendem Kodierproblem bräuchte ich fachkundigen Rat: :jay:

    Patientin mit Z.n. Ablatio, Z90.1 bei Carcinoma in

    situ, D05.1 kommt zum Gefäßdelay, Unterbindung der epigastrischen Gefäße, 5-389.a4 und 5-389.5x (?) als Vorbereitung zum Brustaufbau mittels

    TRAM-Flap, der aber erst in 3 bis 4 Monaten erfolgen soll.

    Ich habe wie folgt abgerechnet:

    HD D05.1
    ND Z42.1 (Nachbehandlung

    unter Anwendung plastischer Chirurgie)
    Z90.1
    Z85.3 (Bösartige Neubildung der Brustdrüse in der Eigenanamnese)
    OP 5-389.a4 und

    5-389.5x

    So und auch bei anderer Kombination der ICD´s lande ich bei:

    DRG 901Z Ausgedehnte OR-Prozedur ohne Bezug zur

    Hauptdiagnose

    Was ich auch irgendwie nachvollziehen kann! :dance2:

    Diese Fehler-DRG ist(zu)hoch bewertet und wird sicher den

    MDK auf den Plan rufen.
    :vertrag:

    Ein spätere Fall-Zusammenführung nach 3 Monaten als Wiederaufnahme ist auch schwierig und

    eigentlich bei onkologischen DRG´s nicht vorgesehen.

    Hat jemand eine Idee? :look:
    Vielen Dank und viele

    Grüße!

  • Hallo Kollege dioss,

    der OPS-Code 5-389.5x kommt bei folgenden DRG vor: F07A, F07B, F11Z, F14A, F14B alle

    in MDC 5 Kreislauf. 5-389.a4 kommt bei DRG B06A, B06B, B06C, B07A, B07B vor, MDC 1 Nerven. Daher die Fehler-DRG 901Z. Das wird sich auch bei

    anderem ICD-Code nicht machen lassen. In diesem Fall würde ich frühzeitig das Gespräch mit der KK beginnen und erklären, wie es dazu kommt.

    Evtl. finden Sie ja eine einvernehmliche und für alle Seiten akzeptable Lösung.

    --
    Freundlichen Gruß vom MDA aus

    Schorndorf

    [size=12]Freundlichen Gruß vom Schorndorfer MDA.