supracervikale laparoskopische Hysterektomie

Hallo Gynies,
hat jemand Erfahrung in der Kodierung der laparoskopischen supracervikalen Hysterektomie??
Es gibt ja bei der 5-682 keine Möglichkeit zu differenzieren, ob mit oder ohne Adnexektomie. Lasst Ihr sie einfach unter den tisch fallen oder kodiert Ihr sie dann zusätzlich mit 5-653????
Das notwendige Morcellement des Uterus ist bei o.g. Operation eine conditio sine qua non. Wird die 5-681.4 mitcodiert oder fällt sie auch unter den Tisch????
Vielleicht könnten Med-Controller mal ihre Gyn-Oberärzte fragen.

Vielen Dank im Voraus für die vielen Antworten :biggrin:

MfG
Thomas Heller
Haßberg-Kliniken

Hallo Gynies,
ich möchte die Frage nochmal aufwärmen. Durch die neuen OPS hat sich hier nichts geändert.
Wer hat darauf eine Antwort????
:d_gutefrage:

Zitat

Original von Ordu Dr.:
... das Morcellieren des Uterus
nicht extra kodieren, das gilt wahrscheinlich als
Bestandteil der OP...

Vielen Dank Herr Ordu für Ihre Meinung,
natürlich ist es bei laparoskopischer Durchführung der supracervikalen Hysterektomie in aller Regel notwendiger Bestandteil der OP. Es sei denn, der Uterus ist so klein, dass er durch einen 20ger Trokar passt. Manche machen bei Operationen mit Bergebeuteln zum Schluß auch eine etwas größere Incision und entfernen das Corpus delicti in toto (auch bei laparokopischen Cholezystektomien üblich)
Es ist sowieso verwunderlich, dass das Mocellieren eines Uterus eine eigene OPS-Nummer hat. Andererseits kann es bei einem großen Uterus den zeitlich größten Aufwand machen, den Uterus zu morcellieren.
Die Adnexektomie zusammen mit der laparoskopischen subtotalen Hysterektomie durchzuführen macht dagegen fast keinen zusätzlichen Aufwand, von der histologischen Untersuchung einmal abgesehen. Nur wenn Adnexe mühselig freizupräparieren sind, ist ein zusätzlicher Aufwand vorhanden.
Sie sehen, es ist nicht alles so offensichtlich, wie man dem ersten Anschein nach vermutet. Die laparoskopische subtotale Hysterektomie bedeutet auch in der Hand eines geübten immer einen größeren zeitlichen Aufwand und damit höhere Kosten als eine einfache vaginale Hysterektomie.
z.B. bei uns 150 Min vs 50 Min.