SIRS

Hallo Shadow, liebes Forum

nein, die SIRS soll unter A41.9= Sepsis n.n.b., kodiert werden ( laut Diagnosenthesaurus ICD-10 )und wird damit wie der septische Schock behandelt. Sinnvoller scheint mit sogar die A41.8 zu sein, da die SIRS eine genau bezeichete Krankheit darstellt, für die es aber in der ICD 10 2004 keinen eingen Code gibt. Die SIRS stellt ja nach meinen Verständnis eine Vorstufe des septischen Schocks dar.

Mit freundlichen Grüßen
Steffen
Med. Dokumentar
Uni Düsseldorf

Guten Abend,

es ist schon peinlich, daß sich in der internationalen und auch deutschen Doku-Landschaft die Geschichte von Sepsis und SIRS, die schon in den 90er Jahren eindeutig von einer Konsens-Konferenz von Intensivmedizinern geklärt wurde, nicht herumgesprochen hat (Publikation in Critical Care Medicine von Roger Bone, Consensus Conference der ACCP/SCCM). Die systemische Inflammation ist die uniforme Reaktion des Organismus auf einen exogenen Stimulus. Dies können Bakterien, Endotoxin (Lipopolysaccharide), Viren, Pilze, abakterielle Stimuli wie massive Gewebetraumatisierung, Verbrennung, Vergiftungen oder auch Transplantat-Abstoßungsreaktionen sein. Die Kritierien für die Sepsis sind identisch mit denen zum SIRS, nur kommt noch der Nachweis von Bakterien in der Blutbahn dazu. Daher würde auch ich die A41.9 empfehlen, auch wenn sich dem ehemals engagierten Intensivmediziner die Fußnägel aufrollen. Zur Klarstellung: der septische Schock ist die schwere Verlaufsform, bei der eine Kreislaufreaktion nachweisbar ist, bei der z.B. der mittlere arterielle Blutdruck um einen bestimmen Betrag vom Ausgangswert nach unten abweicht, bzw. den Einsatz von Katecholaminen zur Kreislaufunterstützung erforderlich macht.
Es ist schon schade, daß in dem tollen ICD solche grandiosen Sachverhalte so gar nicht aufgelöst werden.

Hallo,

in diesem Rahmen auch ein aktueller Link (Diagnosekriterien SIRS/Sepsis) auch unter Bezugnahme auf das GDRG-System 2004:

http://www.thieme-connect.com/ejournals/pdf/…2004-829860.pdf

MfG

C. Hirschberg

[f1]A02.1 Salmonellensepsis
A20.7 Pestsepsis
A22.7 Milzbrandsepsis
A26.7 Erysipelothrix-Sepsis
A32.7 Listeriensepsis
A39.2 Akute Meningokokkensepsis
A39.3 Chronische Meningokokkensepsis
A39.4 Meningokokkensepsis, nicht näher bezeichnet
A40 Streptokokkensepsis
A40.0 Sepsis durch Streptokokken, Gruppe A
A40.1 Sepsis durch Streptokokken, Gruppe B
A40.2 Sepsis durch Streptokokken, Gruppe D
A40.3 Sepsis durch Streptococcus pneumoniae
A40.8 Sonstige Sepsis durch Streptokokken
A40.9 Sepsis durch Streptokokken, nicht näher bezeichnet
A41 Sonstige Sepsis
A41.0 Sepsis durch Staphylococcus aureus
A41.1 Sepsis durch sonstige näher bezeichnete Staphylokokken
A41.2 Sepsis durch nicht näher bezeichnete Staphylokokken
A41.3 Sepsis durch Haemophilus influenzae
A41.4 Sepsis durch Anaerobier
A41.5 Sepsis durch sonstige gramnegative Erreger
A41.51 Sepsis: Escherichia coli [E. coli]
A41.52 Sepsis: Pseudomonas
A41.58 Sepsis: Sonstige gramnegative Erreger
A41.8 Sonstige näher bezeichnete Sepsis
A41.9 Sepsis, nicht näher bezeichnet
A42.7 Aktinomykotische Sepsis
B37.7 Candida-Sepsis
P36 Bakterielle Sepsis beim Neugeborenen
P36.0 Sepsis beim Neugeborenen durch Streptokokken, Gruppe B
P36.1 Sepsis beim Neugeborenen durch sonstige und nicht näher bezeichnete Streptokokken
P36.2 Sepsis beim Neugeborenen durch Staphylococcus aureus
P36.3 Sepsis beim Neugeborenen durch sonstige und nicht näher bezeichnete Staphylokokken
P36.4 Sepsis beim Neugeborenen durch Escherichia coli
P36.5 Sepsis beim Neugeborenen durch Anaerobier
P36.8 Sonstige bakterielle Sepsis beim Neugeborenen
P36.9 Bakterielle Sepsis beim Neugeborenen, nicht näher bezeichnet
[/f1]

Hallo, Forum,

bevor die ganzen existierenden Sepsiskodes um eine zusätzliche Differenzierung erweitert werden, sollte darüber nachgedacht werden,
ob nicht dem Krankheitsbild SIRS/Sepsis ein eigener Kodebereich zur Verfügung gestellt wird (Kapitel 3 ? ) ?) :

xx SIRS und Sepsis
E: beim Neugeborenen
xx.0 SIRS
xx.1 nichtschwere Sepsis
xx.2 schwere Sepsis
xx.3 septischer Schock

Px SIRS und Sepsis beim Neugeborenen
Px.0 SIRS
Px.1 nichtschwere Sepsis
Px.2 schwere Sepsis
Px.3 septischer Schock

Die vorhandenen Sepsiskodes sollten damit entfernt werden können. Die Kriterien für eine eindeutige Zuordnung sollten im ICD, oder den DKR ebenfalls benannt werden (derzeit könnte ich nach Sepsiskriterien (Leukozytose und Fieber) bei 30% unserer Pneumoniefälle eine Sepsis \"konstruieren\")

als Zusatzkode könnte der jeweilige Erreger zugeordnet werden. Eine schwere Staphylokokkensepsis wäre dann mit xx.2 B95.7! zu verschlüsseln, ein Leberversagen bei septischem Schock mit xx.3+ K77.0*.

Ohne provozieren zu wollen hat die Vergangenheit leider gezeigt, dass bei der Generierung neuer Verschlüsselungskodes mitunter realitätsfern vorgegangen wird (Transfusionseinheiten bei Humanalbumin, zentrale Zugänge etc.).

Mit freundlichen Grüßen

C. Hirschberg