Hallo liebes Forum
Wie kann man eine Zometatherapie ambulant abrechnen?
Bei uns wurden bisher Pat. mit einer Zometatherapie
stationär behandelt.Es war nur eine Frage der Zeit
bis das natürlich nicht mehr geht.Jetzt haben wir die
Aufforderung der Kasse das ambulant abzurechnen.
Aber wie???Ich habe mit der ambulanten Abrechnung eigentlich
nichts zutun.Unser Haus hat auch \"nur\" eine Notfallambulanz.
Welche Nummern muss man in einem solchen Fall nehmen??
Schönen Gruß
Zabi
Hallo Zabi,
die Zometa und Aredia Therapie Diskusion war bei uns in RLP schon vor 1 Jahr Thema. Bei einer Belegabteilung, hatten wir keine Chance das als Institutsleistung abzurechnen. Diese Patienten werden jetzt in einer onkologischen Praxis therapiert. Die entsprechenden EBM Ziffern kann ich Ihnen nicht nennen, zumal es sich hier ja nicht um eine Chemotherapie handelt.
Beste Grüße
Hallo Zabi,
eine Abrechnung als Notfallbehandlung kann ich nicht empfehlen.
1. ist es kein Notfall im Sinne der KV.
2. je nach KV-Regelung bekommen Sie nur einen Pauschalsatz je Fall
(einmal pro Quartal).
Sollten Sie sich doch zu einer \"Notfallabrechnung\" entschließen, wäre die EBM-Ziffer 273 (Infusion intravenös > 10 Min.) berechnungsfähig.
Zometa könnten Sie gesondert mit den Kassen gemäß allg. Bestimmungen Teil A Punkt 4 EBM abrechnen (örtliche KV-Regelungen berücksichtigen).
Mit freundlichem Gruß
F. Killmer
Hallo F.Killmer und Kurt
Ich dachte ja auch schon an vorstationär.Aber von der
Kasse kam jetzt der Bescheid zur ambulanten Abrechnung.
Ambulant dürfen wir aber nur eigentlich chirugische Notfälle und
die Versorgung von Herzschrittmachern abrechnen.(So wurde es
mir gesagt)Kann ich nun einfach den Fall ambulant abrechnen?
In Zukunft müssen die Pat. sowieso in die onkologische Praxis.
Also ambulant oder Vorstationär?? Was ist besser?
Schönen Dank schon mal für die EBM Nummern.
Mit freundl.Gruß
Zabi
Hallo!
Also ich denke ja wenn keine Zulassung zur ambulanten Abrechnung besteht kann auch nicht ambulant abgerechnet werden. Das wäre sicher günstiger (weil dann das Medikament bezahlt wird, teuer teuer). Es bleibt wahrscheinlich nur Vorstationär übrig.
Ansonsten bleibt nur das Telefonat mit der Krankenkasse eine Ausnahmeregelung für diesen Einzelfall zu treffen und in Zukunft ab in die onkologische Praxis.
MfG
Eckhardt
Hallo Zabi!
Amnbulant dürfen nur chirurgische und kardiologische Notfalle über die KV abgerechnet werden? Hat Ihr Haus keine internistische Abteilung?
In Westfalen und ich méine dies gilt auch bundesweit, sind alle Plankrankenhäuser per Institution zur Notfallbehandlung ermächtigt (geradezu genötigt).
Ich würde den Fall als \"Notfall\" (wenn auch mit Bauchschmerzen) über die KV abrechnen.
Mit freundlichem Gruß
F. Killmer
P.S. Angenehmes Wochenende
Schöne Grüße nach Bochum!
Ich würde mich nicht trauen das als Notfall abzurechnen! Ist natürlich eine ganz persönliche Meinung!
MfG
Eckhardt
Hallo Herr Eckhardt!
Habe ja bereits geschrieben, daß ich \"Bauchschmerzen\" bei dieser Lösung hätte.
Mit freundlichem Gruß
F. Killmer
Hallo Forum,
auch in Bayern wird regelmäßig die teil- und vollstationäre Behandlung onkologischer Patienten mit Aredia und Zometa abgelehnt. Es bleibt also nur die Möglichkeit, im Rahmen eines DMP Mamma-Ca oder über die ambulante Behandlung im Krankenhaus gem. § 116 b Abs. 2 bis 5 SGB V die Patienten zu behandeln.
Gruß
G.Fischer
Hallo
Sicherlich haben wir auch eine internistische Abteilung,
aber die Zometatherapie als Notfall abzurechnen wäre doch
jetzt,nachdem schon überprüft,wahrscheinlich nicht so
günstigt.Also werden wir mal ein nettes Telefonat mit der
Kasse führen,und dann hoffentlich vorstationär abrechnen
können.Das ist glaube ich die sauberste Lösung.
In Zukunft müssen die Pat. natürlich in eine onkologische
Praxis.
Schönen Gruß
Zabi
Hallo Zabi!
Vorstationär abrechnen geht bestimmt. Ich würde wirklich versuchen mit der Kasse zu besprechen ob eine gekürzte DRG stationär akzeptiert wird, da das Medikament sonst in keiner Weise bezahlt wird. Wir haben hier manchmal Glück und kriegen solche Fälle zumindest so vergügtet, daß kein Verlust entsteht. Geht natürlich nicht immer und hängt vom KK-Mitarbeiter ab.
MfG
Eckhardt
