Intensivmedizinische Komplexbehandlung

Schönen guten Tag Herr Stern!

Obwohl ich Ihre Freude verstehen kann, muss ich sie wohl doch ein wenig dämpfen. Wie schon bei der Einführung der Geriatrischen, Reha- oder Chemotherapieschlüssel werden völlig neue Schlüssel vermutlich zunächst keine Erlösrelevanz haben. Das hat den einfachen Grund, dass sie ja bisher nicht beutzt werden konnten und daher der Kostenunterschied der Patienten mit und ohne entsprechenden Schlüssel gar nicht kalkuliert werden konnte.

Sie werden sich leider wohl noch ein Jahr gedulden müssen, sollten die Schlüssel aber aus zwei Gründen fleißig benutzen: Nimmt ihr Haus an der Kalkulation teil, dann lassen sich so die Kostenunterschiede darstellen und fließen in die Kalkulation ein. Selbst wenn Sie nicht teilnehmen: Zu dem Zeitpunkt, an dem der Schlüssel abrechnungsrelevant wird, müssen Sie ja in Ihrer Leistungsplanung die entsprechenden Patienten berücksichtigen. Das geht nur vernünftig, wenn sie bereits im Vorjahr korrekt verschlüsselt wurden.

Schönen Tag noch,

Hallo zusammen,

Zitat

Original von R. Schaffert:
...Sie werden sich leider wohl noch ein Jahr gedulden müssen, sollten die Schlüssel aber aus zwei Gründen fleißig benutzen: Nimmt ihr Haus an der Kalkulation teil, dann lassen sich so die Kostenunterschiede darstellen und fließen in die Kalkulation ein.

ich möchte nur ergänzend bemerken, dass es systembedingt sogar 2 Jahre dauern wird, bis die neuen Entgeltschlüssel erlösrelevant werden können. 2005 wird erstmalig die Komplextherapie dokumentiert, 2006 kalkuliert das InEK aus diesen Daten die DRG, die dann ab 2007 gültig sein werden. Gut Ding will Weile haben... :uhr:

Grüße
C.Lehmann

Liebe Forum-User,

Ihre Aussagen, dass die intensivmedizinische Komplexbehandlung vermutlich nicht erlösrelevant sein wird, hat mich etwas verwirrt. Wenn ich richtig gesehen habe, werden die Beatmungs-OPS ( 8-718 ) gestrichen. Ich dachte, als Ersatz würde dann dafür die Komplexbehandlung eingeführt, also notwendigerweise erlösrelevant. Wie sollte man sonst die Beatmung/Intensivbehandlung codieren, oder habe ich da was übersehen?

Mit freundlichen Grüßen aus Berlin
Hans-Peter Brickwede

Zitat

Original von brickwede:
Ihre Aussagen, dass die intensivmedizinische Komplexbehandlung vermutlich nicht erlösrelevant sein wird, hat mich etwas verwirrt. Wenn ich richtig gesehen habe, werden die Beatmungs-OPS ( 8-718 ) gestrichen. Ich dachte, als Ersatz würde dann dafür die Komplexbehandlung eingeführt, also notwendigerweise erlösrelevant. Wie sollte man sonst die Beatmung/Intensivbehandlung codieren, oder habe ich da was übersehen?

Hallo Herr Brickwede,

wie Herr Selter schon schrieb, werden die Beatmungs-OPS schon jetzt nicht mehr benötigt.
Ansonsten teile ich Ihre Einschätzung, dass ab 2007 die intensivmedizinischen DRG über die Komplexbehandlungs-OPS definiert sein werden und nicht mehr über die Beatmungsstunden.

Wir stellen uns derzeit die Frage, welcher Berufsgruppe wir die tägliche Ermittlung der Scores auf\'s Auge drücken müssen. Die Ermittlung allein ist m.E. schon mindestens täglich 5 Aufwandspunkte wert...:teufel:

Grüße
C.Lehmann

Zitat

Wir stellen uns derzeit die Frage, welcher Berufsgruppe wir die tägliche Ermittlung der Scores auf\'s Auge drücken müssen. Die Ermittlung allein ist m.E. schon mindestens täglich 5 Aufwandspunkte wert...:teufel:

Grüße
C.Lehmann

Hallo Forum! Hallo Herr Lehmann!
Es werden wohl (wieder) die Ärztinnen und Ärzte sein. Like it or not.
Ich sehe nicht, welche Berufsgruppe (Pflege, MDA, Stationssekretäre) bei den aktuellen gesetzlichen Rahmenbedingungen diese Arbeit auch nur teilweise abnehmen soll. :boese:

Was leider in den OPS2005 Fassungen, die ich durchgesehen habe, nicht explizit drinsteht: wo darf man das Score-Werk verschlüsseln? Ausschließlich auf Intensivstationen (schlechte Lösung, man denke nur an Stroke Units, KMT-Stationen etc.) oder auf allen stationären Behandlungseinrichtungen (fände ich besser, erhöht den Aufwand aber weiter).

Und was geschieht eigentlich mit diesen Daten, welche ja im Prinzip einer zentralen Datenerfassung für Intensivpatienten gleichkommen (quasi BQS-Verfahren via 301-DTA)? Werden außer ökonomischen Aussagen auch vielleicht medizinische generiert, würde sich ja bei der Erfassungsgrundlage quasi aufdrängen (die Fallzahl ist unschlagbar ;-). :biggrin:

Als Pädiater :baby: mit limitierter Intensiverfahrung frage ich mich ohnehin, ob der SAPS ohne Adaptation mit der gleichen Aussagekraft wie bei erwachsenen Patienten anwendbar ist. Hat jemand im Forum da Licht für mein Dunkel? :deal:

Beste Empfehlungen
Andreas Christaras
Kinderonkologie
Universitätskinderklinik Düsseldorf

Hallo,

die \"Umgebungsbedingungen\" sind doch eigentlich recht klar definiert:

Zitat

8-980 Intensivmedizinische Komplexbehandlung
Exkl.: Intensivüberwachung ohne akute Behandlung lebenswichtiger
Organsysteme oder kurzfristige (< 24 Stunden) Intensivbehandlung
Kurzfristige (< 24 Stunden) Stabilisierung von Patienten nach operativen Eingriffen

Hinw.: Mindestmerkmale:
• Kontinuierliche, 24-stündige Überwachung und akute Behandlungsbereitschaft durch ein Team von Pflegepersonal und Ärzten, die in der Intensivmedizin erfahren sind und die aktuellen Probleme ihrer Patienten kennen
• Eine ständige ärztliche Anwesenheit auf der Intensivstation muss gewährleistet sein

Alles anzeigen

(...wobei ich die Formulierung \"und die aktuellen Probleme ihrer Patienten kennen\" herzallerliebst finde.) :hasi:

Zumindest das Kriterium \"ständige ärztliche Anwesenheit\" schließt die Anwendung auf einer Normalstation ja nun von vorneherein aus.

Mit freundlichen Grüßen,

Markus Hollerbach
Berlin

Sehr geehrter Herr Hollerbach!

Vielen Dank für den Hinweis. Auch wenn ich zugegebenermaßen damit nicht glücklich bin, da auch \"Spezialstationen\" respektive Normalstationen durchaus \"halb-intensive\" Patienten mit hohem Sach- und Personalaufwand weilen. Ich präferiere zwar nicht für die konsequente Anwendung des SAPS bei allen stationär behandelten Patienten, aber eine etwas laxere (nicht gleichzusetzen mit beliebig dehnbar) Definition wäre m. E. realitätsnäher gewesen. Zumal - folgt man der Annahme von Lehmann et al. - dieser Score wohl zukünftig erlösrelevant wird. :d_gutefrage:

Na ja, dann eben so wie vorgesehen.

Düsseldorf: schwül-warm, überwiegend sonnig.

Beste Grüsse

Andreas Christaras
Kinderonkologie
Universitätsklinikum Düsseldorf

Guten Abend,
zur Zeit bewegen wir uns so ziemlich alle noch im Bereich der Spekulation.
Wenn ich aber sehr, dass im neuen OPS 2005 die BEatmungscodes ersatzlos gestrichen wurden und im \"vorläufigen DRG-Katalog\" differenzierte Beatmungs-DRGs vorhanden sind, kann ich mir nur vorstellen, dass diese aus Score-Systemen heraus getriggert werden. Am wahrscheinlichsten erscheinen mir hierbei TISS und SAPS zu sein.
Viele Grüße
Frank Holzwarth