AP und KHK

Hallo Herr Hirschberg,

die DKR geht aber auch weiter:

Fälle, bei denen eine ischämische Herzerkrankung mit Angina pectoris vorliegt, können z.B. mit I20.9 Angina pectoris, nicht näher bezeichnet und I25.9 Chronische ischämische Herzkrankheit kodiert werden.
Patienten können eine Erkrankung der Koronararterien haben, ohne die Symptome einer Angina pectoris zu zeigen. In diesem Fall ist „Angina pectoris“ nicht zu kodieren.

In Ihrem Fall liegen wohl während des stationären Aufenthaltes keine diesbezüglichen Symptome vor (rein anamnestische Angabe). Deswegen kann man hier letzlich wohl davon ausgehen, dass eine Kodierung nicht gewünscht ist.

Entsteht nicht nahezu immer aus einer AP-Situation während des stationären Aufenthalts auch ein Aufwand (2 Hübe Nitro)?

Hallo Herr Stern, Herr Hirschberg,

Zitat

Original von S.Stern:
auch wenn das Symptom AP während des stationären Aufenthaltes nicht aufgetreten sind, könnten die Bedingungen zur Verschlüsselung als ND erfüllt sein.

Die AP ist ja nun mal ein Symptom der KHK. Tritt sie nicht auf, ist es nicht zu kodieren (ich kenne keine Regel die das unterstützt). Wenn Sie also diese Maßnahmen prä- und postoperativ durchführen, dann doch deshalb, dass es eben erst gar nicht dazu kommt. Das ist aber keine Grundlage zur Kodierung. Eine \"drohende AP\" gibt es nicht.

Hierzu inhaltlich passend folgende Regel:

D001a Allgemeine Kodierrichtlinien, Sich anbahnende oder drohende Krankheit
Wenn eine drohende oder sich anbahnende Krankheit in der Krankenakte dokumentiert, aber während des Krankenhausaufenthalts nicht aufgetreten ist, muss in den ICD-10-Verzeichnissen (s.a. DKR D013c Im Systematischen Verzeichnis verwendete formale Vereinbarungen (Seite 28 ) und DKR D014a Im Alphabetischen Verzeichnis und im ICD-10-GM-Diagnosenthesaurus verwendete formale Vereinbarungen (Seite 33)) festgestellt werden, ob die Krankheit dort als sich „anbahnend” oder „drohend” unter dem Hauptbegriff oder eingerückten Unterbegriff aufgeführt ist. Wenn in den ICD-10-Verzeichnissen solch ein Eintrag existiert, dann ist die dort angegebene Schlüsselnummer zuzuordnen. Wenn solch ein Eintrag nicht existiert, dann wird die Krankheit, die als sich „anbahnend“ oder „drohend“ beschrieben wurde, nicht kodiert.

Dazu noch die D003b:

Anamnestische Diagnosen, die das Patientenmanagement gemäß obiger Definition nicht beeinflusst haben, ...,werden nicht kodiert... .

Auch unter der DKR D002b wird das Verhältnis von zugrundeliegender Krankheit und Symptomen beschrieben. Hier ist ein Symptom nur dann zu kodieren, wenn es ein eigenständiges Problem ist (ND) oder zur Aufnahme geführt hat und die zugrundeliegende Erkrankung nicht therapiert wird. Beiden Fällen ist aber eins gemein: Das Symptom muss auch auftreten!

Was Ihnen bleibt ist die KHK, dies wäre dann (meiner Meinung nach) die hieraus resultierende Zuordnung (ohne AP).

Die Selbstmedikation ist ja \"eigentlich\" nicht durchzuführen, da ja hierfür das KH die entsprechenden Mittel zur Verfügung stellen muss. Die Realität ist hier natürlich oft eine andere.