Qualitätsvebesserung...???

Zitat

Original von CMueggenburg:
Welcher Arzt kann denn auch noch die erlösoptimierte Kodierung machen, wenn sich hier die optimalen Erlöse ständig ändern. Damit hält man die Ärzte wirklich nur unnötig von ihrer eigentlichen Arbeit ab.

Guten Morgen zusammen!
Liebe Frau Kollegin Mueggenburg!

Ich muss Ihnen leider widersprechen (oder ich habe Ihr Statement nicht richtig verstanden):
Es geht nicht um das "Erlös-optimierende" kodieren, sondern um - wie Sie es ja auch selbst formulieren - um ein "Right-Coding".

Niemand sollte das System unter "Erlös-optimierend" verstehen und sein Kodierverhalten so gestalten.
Ich muss meine Leute, die z.T. auch solche Motivationen zeigen, auch stark bremsen, obwohl ich in meinen Schulungen immer wieder darauf hinweise, dass es um ein richtiges Kodieren geht. "Richtig" kodieren meint: die Erkrankungen eines Patienten (und den Prozeduren) mittels Kodes zu beschreiben und dabei die Kodierrichtlinien zu beachten.

Mit freundlichen Grüßen
Riklu
Soest: Bewölkt, kühl und regnerisch.

:drink:

Hallo,

ich denke an der Aussage "das System hält weniger aus als der
menschliche Körper" sollte in überspitzer Version die gesamte
Problematik aufgezeigt werden.
Es ist ein Problem, dass Ärzte die Patienten behandeln sollen,
sich aber auch um sämtliche andere Sachen kümmern sollten(Zunahme
der Dokumentation, immer mehr Tätigkeiten werden auf Ärzte
verlagert, grössere Fallzahlen mit einer gleichzeitigen Arbeits-
verdichtung...) und das gleichzeitige Wissen wenn zuwenig und
falsch kodiert wird, dann hat das KH möglicherweise zuwenig Geld
und damit ist die Stelle der Kollegen vielleicht gefährdet.
Und das ist der Kern der Sache:
Ärztliche Tätigkeit muss sich immer an ökonomischen Grundsätzen richten, da wir nur endliche Resourcen besitzen. Schaut euch mal
andere Länder an, da herrschen ganz ander Praktiken als in
Deutschland, da wird richtig aufs Geld und auf den Patient geschaut,
dadurch kommen manchmal Entscheidungen heraus, die wir in Deutschland
als inhuman bezeichnen würden. Ob das der richtige Weg ist will ich nicht beurteilen, weil es gibt auch ein Gemeinwohl der Gesellschaft.

Mfg
Kaiser

--
Med. Controlling
KKH Leonberg

Guten Morgen,

<timweber>
ich neige dazu Ihre Argumentation so zu verstehen: da ja eh schon alles mehr schlecht als recht ist, wieso noch Gedanken machen ob es besser werden koennte ...
</timweber>

so werde ich aber nur ungern verstanden.
Wie mein og Beispiel mit ihrer zwei Wochen kasernierten Oma eigentlich andeuten wollte, sollte eine Krankenhausbehandlung u.a.
- mit hoher (und vergleichbarer) Qualität und
- so kurz wie möglich (patientenorientiert und ökonomisch)
erfolgen.
M.E. ist ein durchdachtes Fallpauschalensystem besser geeignet, diese Ziele zu unterstützen als das derzeitige irrationale Abrechnungsunwesen.
Primär ist die Errichung dieser Ziele natürlich eine medizinische und pflegerische Aufgabe, keine abrechnungstechnische.
Dass die momentan betriebene hopplahoppüberskniegebrochene DRG-Einführung noch große Schwächen hat, ist ein anderes Thema.

Freundliche Grüße
Christian Jacobs

Hallo Herr Selter,

wie schön, dass auch die BG Murnau einen Internetanschluss hat. Einen ganzen Monat nix von Dir zu hören, war ja wirklich lang genug.

Alles Gute im neuen Job

Christian Jacobs

Hallo Forum,
manchmal erinnert mich aber die Diskussion auch an einen Sturm im Wasserglas...unsere Nachbarn haben das alles schon hinter sich. Wenn man daran erinnern mag , dass z.B. Medicare in den USA seit 17 Jahren nach amerikanischen DRG Richtlinien abrechnet, so kann man sehr wohl von diesen Erfahrungen profitieren. Und es zeigt sich, dass medizinische Kompetenz der Schlüssel zum Erfolg ist, und nichts anderes wird im Coding umgesetzt.
Von entscheidender Bedeutung ist ohnehin nicht das &quot;naggische&quot; Kodierwerk, sondern die Vereinbarungen über Zu- und Abschläge.
Da habe ich aber noch nichts von gehört (Ausnahme: Sperrfeuer der Kostenträger).
Wird es eine Kategorisierung von Krankenhäusern geben ?
Wie werden Vorhalteleistungen von Kompetenzzentren bezahlt ?
Wie steht es mit Ausbildung (von Lehre und Forschung ganz zu schweigen)?
Wie werden outlier berechnet ?
Wie werden Abschläge bei Unterschreitung der unteren Grenzverweildauer gehandelt ?
Viele Fragen...keine Antworten
Oder gibt es dazu Meinungen ?

Grüße Poschmann

:besen: :besen: :besen:
Lieber herr Selter,

ich muss unbedingt mal so einen &quot;Buttonkurs&quot; machen, ich liebe Ihre animierten Logos (und jetzt brauche ich auch kein Photo mehr, weil eine gewisse Basisähnlichkeit besteht durchaus!)

Überhaupt stelle ich doch immer wieder Wahlverwandtschaften fest: upcoding und Rightcoding sind zwei verschiedene Sachen. Beides führt aber in effizienten Häusern zu höheren Erlösen!!!! Nur beim Upcoding wird es Ihnen wieder abgezogen (von strafrechtlichen Konsequenzen mal abgesehen). Gehen Sie mal über irgendwelche Suchmaschinen unter &quot;LKF&quot; ins Internet: den östereichischen Bundestag beschäftigte das Upcoding gerade in den ersten Jahren immer wieder. Das wird bei uns nicht anders sein. Aber Upcoding kann das System nur konterkarieren, funktionieren wird es nur mit Rightcoding. Und so kann ich immer nur sagen: &quot;Und führet uns nicht in Versuchung.&quot; Wir brauchen an jeder Stelle der Leistungerbringung IT-Unterstützung zum Kodieren, aber einen Grouper brauchen wir nur an bestimmten Schlüsselstellen.

Und soweit ich weiss, ist das Mapping derzeit ausgeschrieben, wird also profesionell abgearbeitet und dann vereinheitlicht, wenn also bestimmte OP&acute;s schlecht oder gar nicht gemappt sind, stört mich das derzeit überhaupt nicht bzw. deshalb wird die Kodierung vor Ort noch lange nicht geändert.
Es wurmt mich nur, dass manche Abteilungen nicht mal in der Lage sind, ein einheitliches Kodieren (trotz mir Chef erarbeiteten Listen) durchzuziehen, weil einfach jeder macht, was er will. Das kann nicht funktionieren (und dauert auch insgesamt länger). Da kommt man sich dann immer wie ein Wanderprediger vor, aber die Ärzte wechseln auch teilweise so schnell, dass niemand mit dem Schulen hinterher kommt.

Deswegen ein Hoch auf die Uni, die schon vor dem PJ einen Kodiergrundkurs abhält (falls eine Uni in meinem &quot;Einzugsgebiet&quot; Lust hat: ich übernehme es gerne, 16 Stunden reichen mir (DRG-Basics plus Kodierregeln), außerdem garantiere ich, dass bei mir keiner einschläft!!!):bombe:

Also: Rightcoder aller Länder, vereinigt Euch! Für mich hat genau das übrigens extrem viel mit ärztlicher Ethik zu tun (sorry, aber ich habe immer etwas Pastorales an mir, musste nur auf Grund meiner katholischen Erziehung auf einen anderen Beruf ausweichen!)

Es grüßt
Patricia:besen: :besen: :besen:
--
Patricia Klein

Original von PatKlein:

Deswegen ein Hoch auf die Uni, die schon vor dem PJ einen Kodiergrundkurs abhält (falls eine Uni in meinem &quot;Einzugsgebiet&quot; Lust hat: ich übernehme es gerne, 16 Stunden reichen mir (DRG-Basics plus Kodierregeln), außerdem garantiere ich, dass bei mir keiner einschläft!!!):bombe:

Respekt, Frau Klein, Sie schrecken aber vor gar nichts zurück und das auch noch mit Garantieschein!

:)) Ein schönes Wochenende wünscht
--
Joris Schikowski
MC KKH Bad Salzungen