postoperative Mediastinitis

Guten Tag,

die J98.5 zeigt als Inklusivum die Mediastinitis.

Die DKR D002d sagt unter Erkrankungen bzw. Störungen nach medizinischen Maßnahmen:
Kodes für die spezifische Verschlüsselung von Erkrankungen bzw. Störungen nach medizinischen Maßnahmen finden sich beispielsweise in den folgenden Kategorien:
[...]
Diese Kodes sind nur dann als Hauptdiagnose zu verschlüsseln, wenn kein spezifischerer Kode in Bezug auf die Erkrankung bzw. Störung existiert oder die Verschlüsselung dieses spezifischeren Kodes durch ein Exklusivum der ICD-10-GM Version 2005 ausgeschlossen ist.
Gleiches gilt für die Kategorien T80–T88 Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung, anderenorts nicht klassifiziert.

Da es keinen den Zustand besser beschreibenden Kode als J98.5 gibt und auch kein Exklusivum diesem widerspricht, ist dieser hier als HD zuzuordnen.

Zitat

Original von SiDa:
Da es sich nach meiner Meinung um eine postoperative Mediastenitis handelt, also eine Komplikation, muß hier aus dem T-Bereich kodiert werden.

Wie schon anhand der DKR aufgeführt, können T-Kodes und \"Komplikationskodes\" aus den einzelnen Kapiteln nur dann zugeordnet werden, wenn kein anderer Kode die Erkrankung spezifischer beschreibt. Kein T-Kode oder Komplikationskode beschreibt die Situation spezifischer als J98.5 mit dem Inklusivum Mediastinitis.

Hallo Attila und SiDa,

in dem Beispiel ist der zuzuweisende Kode J98.5, da gibt es eigentlich nichts dran zu rütteln :d_neinnein:. Die DKR 2005 für Komplikationen unterscheidet sich inhaltlich zu der aus 2004. In 2004 hätte man noch einen T-Kode oder einen Kode aus dem Kreise der Komplikationskodes aus den einzelnen Kapiteln gewählt. Was aber jetzt neu ist und die Ausgangsfrage dann eigentlich auch abschließend klärt, ist der folgende Abschnitt der DKR:

Diese Kodes sind nur dann als Hauptdiagnose zu verschlüsseln, wenn kein spezifischerer Kode in Bezug auf die Erkrankung bzw. Störung existiert oder die Verschlüsselung dieses spezifischeren Kodes durch ein Exklusivum der ICD-10-GM Version 2005 ausgeschlossen ist.
Gleiches gilt für die Kategorien T80–T88 Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung, anderenorts nicht klassifiziert.

Schauen Sie sich bitte folgendes Beispiel unter der erwähnten DKR an. Hier finden Sie dann auch einen Kode, der eine Komplikation nach med. Maßnahmen beschreibt, ohne dass es ein T-Kode oder ein Komplikationskode aus den einzelnen Kapiteln des ICD-Katalogs ist.

Beispiel 10
Ein Patient wird nach vorangegangener Behandlung einer Fersenbeinfraktur nun wegen einer tiefen Beinvenenthrombose stationär aufgenommen.
Hauptdiagnose: I80.2 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger tiefer Gefäße der unteren Extremität
Anmerkung: I97.8 Sonstige Kreislaufkomplikationen nach medizinischen Maßnahmen anderenorts nicht klassifiziert ist nicht als Hauptdiagnose zu verschlüsseln, da der Kode I80.2 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger tiefer Gefäße der unteren Extremität spezifisch die Art der Kreislaufkomplikation beschreibt.

Wenn Sie sich also weiterhin auf die Suche nach einem anderen Kode als J95.8 machen wollen, muss dieser dann spezifischer die Erkrankung beschreiben. Wenn Sie so einen Kode finden, ziehe ich die J98.5 bereitwillig zurück.

Guten Morgen,

kein Kode aus K91.-, da keiner die Blutung beschreibt. Aus dem T-Kreis würde ja T81.0 (mit Phantasie auch T81.3 oder T81.7) in Frage kommen. Keiner davon beschreibt, wo etwas stattfindet.

Wenn es also nur um die Blutung gehen sollte, ist K92.2 -Gastrointestinale Blutung, nicht näher bezeichnet- die am spezifischsten beschreibende Zuordnung.

Nehmen wir mal an, dass hier immer noch der ( Rest? )Polyp mit Blutung vorliegt, wäre die Zuordnung K63.5 Kolonpolyp und K92.2 GI-Blutung (siehe DKR 1105d).