MDK und Fehler des Systems

Hallo Forum,

ich habe eine Anmerkung zum System. Multimorbide Patientin aufgenommen (2004) wegen eines Mundbodenca Chemotherapie während des Aufenthaltes eine Perforation des Colons sodass eine Hemikolektomie gemacht werden musste. Aufenthalt 90 Tage. Bei dieser Datenlage würde die Patientin in einer Fehler DRG landen. Kommt aber das Wunddebridemt dazu (welches gemacht wurde) landet die Patientin in einer DRG welche die Hemikolektomie nicht als Hauptprozedur definiert und somit in eine sehr sehr minderbewertete DRG führt. Nun ist der MDK sehr spitzfindig und sieht diesen Fehler des Systems und will uns nicht eine \"adäquate\" Entlohnung geben. Kann man denn mit keinen Mitteln gegen derartig unbefriedigende Lücken vorgehen? Oder muss man das als gegeben akzeptieren (was allerdings nicht akzeptabel ist)?

Über eine Antwort würde ich mich freuen.

Hallo Herr Duck,

Sie haben Recht. Hauptdiagnose ist das Ca. Was mich stört ist, dass die Hemikolektomie in dieser Konstellation mit dem Wunddebridement nicht \"entlohnt\" wird (ohne die Kodierung der Leistung Wunddebridement würde die DRG berechtigterweise in eine Fehler DRG kommen)Und dies finde ich nicht O.K. denn prinzipiell sollten erst die aufwändigen Prozeduren im Abfragemodus erfasst werden. Und wenn dabei eine Fehler DRG herauskommt dann kann man ablesen dass es sich um einen aufwändigen und nicht im System abgebildeten Fall handelt. Wie es vom MDK gewollt und wahrscheinlich bürokratisch richtig ist, fällt der Fall aus diesem System heraus und wird in einen ihm nicht \"würdigen\" ökonomischen Kontext gebracht. Und das ist das Ärgernis und meine Frage an das Inek. Kann denn soetwas gewollt sein?

Hallo Herr Sander,

vielen Dank für Ihre Ausführungen.
Sie beschreiben dass es Einzelfälle sind welche in dieser Konstellation landen sagen aber im gleichen Satz dass Sie dies bereits häufig genug erlebt haben. Demzufolge ist dies kein Einzelfall.
Sie schreiben auch dass im Wesen des System nach eine derartige Komplikation in der Vergütung abgegolten ist. Im Wesen des Systems nach evt. aber mit Sicherheit nicht in den Kalkulationsdaten dieser DRG. Und dass ist was ich an dem System inkonsistent empfinde. Grundsätzliches aufzustellen was klar fehlerbehaftet ist (auch sein muss in den ersten Jahren) aber andererseits keinen Spielraum gewähren diese Fehler auzuheben (mit unbürokratischen Mitteln).

Nochmal zum Fall: das Wunddebridement wurde wegen der Relaparatomie aufgrund der Perforation getätigt und hatte dem Wesen nach nichts mit dem Carcinom zu tun. Deshalb inkonsistent, weil es sich um eine KOmplikation der Perforation handelt und mit der Dauptdiagnose nichts zu tun hat.