Abrechnung beidseitige Leistenhernie

  • Liebes Forum,

    nach dem alten EBM konnte man die Leistenhernie 2x berechnen wenn beidseitig operiert wurde.

    Wie geht das nun mit dem EBM2000+?

    Darf man hier die 31154 auch 2x berechen oder gibt es hierzu neben 5-530.1, einen eigenen OPS-Schlüssel für beidseitige Leistenhernien? :d_gutefrage:

    Viele Grüße, Alfredo

  • Hallo Alfredo,

    der EBM 2000plus erlaubt immer nur die Abrechnung von einem Operationskomplex - ganz gleich, wie viele operative Eingriffe Sie parallel in einer ambulanten Operation durchführen.

    Der entsprechende Passus in der Präambel Anhang 2 EBM 2000plus lautet: \"Erfolgen mehrere operativer Prozeduren unter einer Diagnose und/oder über einen gemeinsamen operativen Zugangsweg, so wird nur der am höchsten bewertete Eingriff vergütet.\"

    In Ihrem konkreten Fall haben Sie das Problem, dass der ICD-Kode für die Hernia inguinalis auch einen beidseitigen Eingriff vorsieht (z.B. K40.0 \"Doppelseitige Hernia inguinalis mit Einklemmung, ohne Gangrän\").

    Damit haben Sie bei einem beidseitigen Eingriff eine Diagnose.

    Bei den so genannten Simultaneingriffen erhalten Sie neben dem Operationskomplex ggf. einen Zuschlag. Voraussetzung für einen Simultaneingriff ist: \"zusätzliche, vom Haupteingriff unterschiedliche Diagnose und gesonderter operativer Zugangsweg\" (Präambel Anhang 2 EBM 2000plus).

    Sofern Sie also zwei unterschiedliche Diagnosen hätten, könnte ein Simultaneingriff vorliegen. Ob Sie dann einen Zuschlag abrechnen können, hängt dann von der Schnitt-Naht-Zeit ab.

    Ich hoffe, dass ich Ihnen etwas helfen konnte!

    Grüsse aus Düsseldorf

    Matthias Offermanns

    Deutsches Krankenhausinstitut

    Alte Rheinische Weisheit: "Das Leben ist zu kurz für ein langes Gesicht."