Einen schönen Guten Tag wünsche ich allen Mitstreiter im Forum,
uns quält wieder mal ein altes und immer wieder neues Thema, nämlich die Gehirnerschütterung.
Bei der Prüfung der Abrechnungen ist in letzter Zeit auffällig, dass vermehrt die ICD 06.21 (Diffuse Hirnkontusionen) und damit die DRG B78Z (Intrakranielle Verletzung) abgerechnet wird.In den Berichten wird dabei im EEG-Befund von Herdstörungen, inkonstanten Theta-Wellen-Verlangsamungsherden und zentro-temporalen sharp wave-Komplexen berichtet.
Ich versuche mal einen aktuellen Fall zu beschreiben:
Patient schlitterte auf dem Eis, ist weggerutscht, auf die rechte Kopfseite gefallen, Bewusstlosigkeit ca 1 min, keine vegetative Symptomatik.
Patient bewusstseinsklar, orientiert, Kopf: Druckschmerz rechts tempoparietal, Pupillen isokor, nicht entrundet, Reaktion auf Licht und Konvergenz o. B.; Röntgen ohne Befund.
Bei Aufnahme leicht reduzierter AZ; Haematom 1 x1 cm rechts parietal, groborientierend unauffälliger neurologischer Status.
EEG: Altersphysiologische bioelektrische Aktivität in Form eines gut ausgeprägen Alpha-EEG´s mit inkonstantem Theta-Wellen-Verlangsamungsherd rechts parieto-occipital und einzelnen sharp wave-Komplexen rechts zentro-temporal.
Die zentro-temporalen Sharp-wave Komplexe könnten mit einer genetischen Disposition zusammenhängen.
Bericht:
Die Aufnahme erfolgte zur Überwachung eines Schädel-Hirn-Traumas mit anschließender Bewußtlosigkeit.Der inkonstante Verlangsamungsherd könnte funktionelle Folge des Unfalls sein. Kein Anhalt für intracerebrale Blutung. Daher wurde auf Bildgebung des Schädelinnenraumes verzichtet.Bei Wohlbefinden nach 4 Tagen entlassen.
HD: S06.21 DRG : B78Z
Ist diese Kodierung korrekt? Bedeutet eine Veränderung im EEG immer eine Hirnkontusion, Hirnverletzung o. ä.? Ist ein EEG für die Feststellung einer Hirnkontusion ausreichend? :d_gutefrage:
Gibt es jemanden, der diese Frage aus seiner täglichen Praxis beantworten kann? Selbstverständlich sind auch alle anderen Antworten gern gesehen.
Mit freundlichen Grüßen für einen schönen Tag
tina