Fallzusammenführung bei nur einer DRG in Spalte 13?

    Liebes Forum,

    wir haben zwei Fälle, bei denen sich die Frage der Zusammenführung stellt:

    Fall 1 Tag 1 bis 2, DRG G60B, Partition M, > Ausnahme von der Wideraufnahme Spalte 13 Fallpauschalenkatalog
    Fall 2 Tag 4 bis 16, DRG G17Z, Partition O, > keine Ausnahme von der Wiederaufnahme

    Unser Sytem schlägt lediglich eine Fallzusammenführung wegen Komplikation vor. Meines Erachtens müssen beide Fälle wegen § 2 Abs. 1 FPV 2006 zusammengeführt werden, weil es hier heißt:

    Zitat

    \"Eine Zusammenfassung und Neueinstufung nach Satz 1 wird nicht vorgenommen, wenn die Fallpauschalen dieser Basis-DRG bei Versorgung in einer Hauptabteilung in Spalte 13 ... des Fallpauschalen-Katalogs gekennzeichnet sind.\"


    Weil hier nur eine der beiden Fallpauschalen/DRG in Spalte 13 ein Kreuz aufweist, müssen sie zusammengeführt werden, richtig? Oder hat unser System recht?

    Dankbar für jede Hilfe

    H. Bürgstein

    Hallo Herr Bürgstein,

    Ihr System hat recht. Bei Markierung auch nur einer DRG in Spalte 13 tritt die Ausnahme von derv Wiederaufnahme in Kraft.

    Mit frdl. Grüßen
    [c=blue]Mikka[/c]

    :d_zwinker:
    Das Leben ist die Suche des Nichts aus dem Etwas.
    (Chr. Morgenstern)

    Hallo Mikka,

    danke für die schnelle Antwort. Verstehe nur nicht, warum dieser Passus in Abs 1 und 2 der FPV unterschiedlich formuliert wurde.

    Viele Grüße

    Hubertus Bürgstein
    Brühl

    Hallo,

    die unterschiedliche Formulierung bzw. der Plural bei der Formulierung in § 2 Abs. 1 lässt sich darüber erklären, dass man davon ausgehen kann, dass im Falle einer Kennzeichnung in Spalte 13 bzw. 15 des FP-Katalogs grundsätzlich alle Fallpauschalen derselben Basis-DRG gekennzeichnet sind. Nach § 2 Abs. 2 ist die Kennzeichnung einer der Fallpauschalen für den Ausnahmetatbestand ausreichend.
    Bezogen auf das geschilderte Beispiel käme allenfalls eine Zusammenfassung auf Grundlage von § 2 Abs. 2 in Frage, da es sich um einen Partitionswechsel innerhalb derselben MDC handelt und nicht um dieselbe Basis-DRG.

    Gruß
    Bussmann