Guten Morgen allerseits!
möchte hier mal ein Problem zur Diskussion stellen:
Patientin wird bei Zustand nach schwerem Polytrauma mit Somnolenz aus dem Pflegeheim ins Krankenhaus aufgenommen. Aufnahmediagnose ist eine schwere Hyponatriämie (E 87.1). Daneben wird eine Thrombozytopenie (D69.61) diagnostiziert. Als Hauptdiagnose wurde ursprünglich vom KH ein Non-Hodgkin-Lymphom (C85.9) angegeben, das aber gar nicht vorlag. Es stellt sich nun die Frage, was denn nun die neue Hauptdiagnose sein soll - entweder die Hyponatriämie oder die Thrombozytopenie. Weitere vom KH gemeldete ND sind: A41.9, S06.6, N39.0, J18.9, R65.0!, D63.0* - OPS: 8-800.80, 1-424, 1-207.0
Der MdK meint, daß die Hyponatriämie die HD ist, weil das die Aufnahmediagnose war (Werte weit unter 120 mmol/l). Das KH meint, daß die Thrombozytopenie die HD ist, weil diese Diagnose die meisten Ressourcen verbraucht hat, weil der Patientin teure Thrombozytenkonzentrate verabreicht wurden.
Nun bin ich der Meinung, daß dieses Argument nicht zieht, da die Thrombozytenkonzentrate eigens über ein Zusatzentgelt abgerechnet werden und somit als \"Ressourcenverbrauch\" keine Berücksichtigung finden dürften. Was meint Ihr dazu?
Beste Grüße
W.Knobloch