Abrechnungsproblem Wiederaufnahme

Hallo Herr Hypki,

nach einer Fallzusammenführung wird der Gesamtaufenthalt betrachtet und dieser geht dann von Tag 1 bis Tag 2. Somit haben Sie eine VWD von einem Tag...
Haben Sie den Abschlag, den der Grouper herausgegeben haben müsste, manuell herausgenommen?

mfG

Schönen guten Tag,

meiner Ansicht nach ist die Sachlage klar:

Nach § 2 Abs. 4 FPV sind \"...zur Ermittlung der Verweildauer die Belegungstage der Aufenthalte in diesem Krankenhaus zusammenzurechnen.\"

Aufenthalt 1 = 1 Belegungstag
Aufenthalt 2 = 1 belegungstag

1 + 1 = 2

Dafür bracuht es weder höhere Mathematik noch ein Gerichtsurteil.

Ich wünsche noch einen schönen Tag,

Guten Morgen,
Entschuldigung Herr Hypki wenn ich in Ihrem Thread nachfrage, aber ich habe auch ein aktuelles Wiederaufnahmeproblem:
Erster Aufenhalt 14.11.06 bis 15.11.2006
Zweiter Aufenthalt 14.12.2006 bis 18.12.2006

Für mich ist der 14.12.2006 der 31. Tag und somit keine Wiederaufnahme innerhalb 30 Kalendertagen.

Die Justiziare einer Kasse führen folgende Argumentation an:
§ 187 BGB: (1) Ist für den Anfang einer Frist ein Ereignis oder ein in den Lauf eines Tages fallender Zeitpunkt maßgebend, so wird bei der Berechneng der Frist der Tag nicht mitgerechnet, in welchen das Ereignis oder der Zeitpunkt fällt.
(2) Ist der Beginn eines Tages der für den Anfang einer Frist maßgebende Zeitpunkt, so wird dieser Tag bei der Berechnung der Frist mitgerechnet. Das gleiche gilt von dem Tage der Geburt bei der Berechnung des Lebensalters.

Ergebnis der Kasseninterpretation zu Fallzusammenfassung innerhalb 30 Kalendertagen:
Die Aufnahme eines Patienten in ein Krankenhaus ist gleichfalls ein in den Lauf eines Tages fallendes Ereignis, so das Abs 1 Anwendung findet. Aus diesem Grund wird der Aufnahmetag nicht mitgerechnet. Die frist beginnt daher mit dem 1. Tag nach der Aufnahme und endet mit dem 30. Tag nach der Aufnahme. Damit ist sichergestellt, dass die Wiederaufnahmefrist volle 30 Kalendertage umfasst. Zitat Ende

Hat die Kasse Recht?

Viele Dank

Hallo.

Um es kurz zu machen:

Vereinbarung zum Fallpauschalensystem für Krankenhäuser §2 Abs 2 \"[...] innerhalb von 30 Kalendertagen ab dem Aufnahmedatum des ersten [...]

Da kann die Kasse das BGB interpretieren wie es will :teufel:
Der Aufnahmetag wird mitgezählt.

Der 30. Tag ist in Ihrem Fall der 13.12. insofern ist eine Fallzusammenlegung gemäß des o.g. § nicht notwendig.

Ich würde der KK mitteilen, dass keine Fallzusammenführung erfolgen wird, und dass bei Verrechnung mit einem anderen Fall der Anwalt zwecks Klageeinleitung eingeschaltet wird.

Hallo,

an die Juristen: Gilt denn \"hier\" überhaupt das BGB? (KHEntgG/SGB V?)
Oder geht es nur um eine \"analoge\" Auslegung...?

Gruß, J.Helling

Schönen guten Tag,

auch wenn ich kein ausgewiesener Jurist bin: Das BGB gilt im Geschäftsverkehr überall dort, wo es keine speziellere Regelung gibt. Insofern ist der Verweis auf die Fristenregelung im BGB nicht ganz falsch.

Da im Wortlaut der FPV allerdings das Aufnahmedatum (und nicht der Aufnahmezeitpunkt) als Fristbeginn steht, schließe ich mich der Äußerung von Papiertieger an.

Ich wünsche noch einen schönen Tag,

Hallo Herr Hypki,

Herr Schaffert hat selbstverständlich recht:
Nach § 2 Abs. 4 FPV sind \"...zur Ermittlung der Verweildauer die Belegungstage der Aufenthalte in diesem Krankenhaus zusammenzurechnen.\"

Also haben Sie vollkommen richtig abgerechnet.

Gruß-