Hauptdiagnose Infekt oder Arthralgie?

  • Guten Morgen,

    ich benötige Hilfe bei folgendem Fall:

    ein Patient wird stationär aufgenommmen aufgrund einer seit mehreren Tagen fortschreitenden Schwellung und Rötung an verschiedenen Gelenken. Hinweise für eine rheumatologische Erkrankung finden sich nicht, bei Vorliegen eines symptomatischenm Racheninfektes erfolgt eine antibiotische Therapie mit Penicillin, hierunter kommt es zu einer raschen Besserung der Arthralgien; diese lagen somit infektassoziiert vor.

    Welche ist nun die Hauptdiagnose:

    J02.9 Akute Pharyngitis, nicht näher bezeichnet oder
    M25.50 M25.50 Gelenkschmerz: Mehrere Lokalisationen ?

    Sind die Arthralgien im vorliegenden Fall tatsächlich als ein \"Symptom\" der Pharyngitis zu werten?

    Für alle Antworten vielen Dank im voraus!

    Dr. Kirsten Jesse

  • Hallo Fr. Jesse,

    \"nach\" Analyse des Falles bei Entlassung war die Ursache für die Gelenkschwellung die akute Pharyngitis, die Sie antibiotisch behandelt haben. Somit ist die J02.9 die HD, das Begleitsymptom Gelenkschmerz wird zur ND, \"obwohl\" es vermeintlicher Aufnahmegrund war.
    Dieser Begriff \"Aufnahmegrund\" ist immer wieder verwirrend, dahin geht wahrscheinlich Ihre Frage.
    So wie eine Einweisungsdiagnose nicht immer mit der abrechnungsrelevanten HD übereinstimmen muss.

    Schönes Wochenende

    riol

    Viszeralchirurg/Unfallchirurg