Stapler-Hämorrhoidektomie ambulant ?

  • Guten Morgen Forum,

    bei uns werden die Stapler-Hämmorhoidektomien zur Zeit grundsätzlich nur kurzstationär (i.d.R. 1 Tag) durchgeführt. Begründung: Nachblutungsgefahr. Wir hatten tatsächlich auch schon einige (wenige) Fälle, bei denen sich kurz postop. offensichtlich ein Teil der Klammernähte löste und es zu wirklich häßlichen Nachblutungen kam.
    Die OP steht ja nun auch nicht im Katalog der amb. Operationen. Der MDK argumentiert nun mit einem Artikel im Journal der Gesellschaft für Koloproktologie über eine Studie über Erfahrungen mit der Longo-OP, in dem abschließend die Schlußfolgerung steht: \"... eine sichere und effektive Behandlungsmethode, die man an ausgewählten Patienten auch als ambulanten Eingriff vornehmen kann.\"

    Wie wird das generell im Forum-Land gehandhabt, bzw. bei stat. Behandlung begründet?

    Viele Grüße aus Melle
    Dr. Th. Wagner 8)
    Facharzt für Chirurgie
    Leiter Medizincontrolling
    christl. Klinikum Melle

  • Lieber Herr Wagner,

    wir hier im wilden Süden führen die Longo-OP wegen des zwar geringen Komplikationsrisikos bei schwersten Formen, nicht ambulant durch.

    Siehe auch
    J. J. Kirsch:Hämorrhoidektomien nach Longo und Milligan-Morgan
    Prospektive Vergleichsstudie mit 300 Patienten
    Zeitschrift Der Chirurg
    ...prinzipiell ambulant möglich...
    ->lebensbedrohlicher Verlauf einer pelvinen Sepsis

    Konstantinos Blouhos: Uncontrollable Intra-Abdominal Bleeding Necessitating Low Anterior Resection of the Rectum After Stapled Hemorrhoidopexy: Report of a Case, Springer

    [f2]Mit freundlichen Grüßen


    Dr. M. Finke
    Oberarzt der Chirurg. Abteilung :i_ritter:
    Rotkreuzklinik Lindenberg[/f2]

  • Hallo Herr Wagner,

    Zitat


    Original von Th. Wagner:
    die man an ausgewählten Patienten auch als ambulanten Eingriff vornehmen kann.\"

    Damit ist doch schon alles gesagt;
    \"ausgewählt\" heisst für mich nicht regelhaft ambulant.

    Herzliche Grüsse aus Mittelfranken
    E. Horndasch

  • Guten Morgen Herr Horndasch,

    wie gesagt, bei uns aber aus o.g. Komplikationsgründen regelhaft stationär. Und die \'gesunde\' junge Frau wird natürlich von der KK als \"ausgewählter\" Pat. definiert.

    Viele Grüße aus Melle
    Dr. Th. Wagner 8)
    Facharzt für Chirurgie
    Leiter Medizincontrolling
    christl. Klinikum Melle

  • Hallo zusammen,

    sehe ich was falsch oder ist die Hämorrhoidektomie nicht eine \"2\"er Leistung?
    Jedenfalls bleibt der/die Pat. nach Milligan/Morgan oder Parks bei uns im Süden regelhaft eine Nacht im Krankenhaus ohne Beanstandung des MDK!
    Und beim Longo ist es erst recht nicht anders ;)
    auch wenn das finanziell ein Knieschuss ist!

    Schöne Feierabend

    riol

    Viszeralchirurg/Unfallchirurg