Hallo,
die Kodierung bestimmter Endoskopie-OPS-Codes zwingt überraschend Diabetiker ohne schwere/schwerste Komplikationen von der K60B in eine meines Erachtens falsche K40Z, obwohl bei uns der primäre Ressourcenverbrauch und Anlass der Veranlassung die Behandlung des Diabetes mellitus als Grunderkrankung ist (zumeist bei Hauptdiagnose E1x.71)?
Nach mehreren Grouper-Experimenten zeigt sich, dass die Angabe von bestimmten OPS-Ziffern (Gastroskopie, Koloskopie, etc.), wenn sie zusätzlich zu Diagnosen, die sonst in die K60B führen, angegeben werden, zur Folge hat, dass der Patient in die DRG K40Z Endoskopische oder diagnostische Eingriffe bei Stoffwechselerkrankungen ohne CC mit einem niedrigeren Relativgewicht von 0,881 (statt 0,916 bei K60B) und einer geringeren unteren Verweildauer eingruppiert wird.
Diese OPS-Ziffern wirken sich allerdings nicht aus, wenn sie bei Patienten mit Diagnosen, die normal in die K60A oder K01Z führen, angegeben werden.
K60B-Beispiele: OPS-Ziffer nimmt Einfluss
Beispiel 1:
HD: E10.71+
ND: G99.0*
ND: N083.*
OPS 1-630.0
--> K40Z
Beispiel 2:
HD: E10.71+
ND: G99.0*
ND: N083.*
--> K60B
K60A-Beispiele: OPS-Ziffer ohne Einfluss
Beispiel 1:
HD: E10.71+
ND: G99.0*
ND: N083.*
ND: I12.0*
OPS 1-630.0
--> K60A
Beispiel 2:
HD: E10.71+
ND: G99.0*
ND: N083.*
ND: I12.0*
--> K60A
Uns erscheint es völlig unsinnig - aber vielleicht kennen Sie/kennt Ihr eine logische Erklärung - warum Patienten, die primär intensivst wg. entgleisten Diabetes mit Folgekomplikationen behandelt werden, bei Angabe bestimmter Endoskopie-OPs, wenn wir z.B. nebenher die Ursache für okkultes Blut im Stuhl aufklären möchten - in eine m.E. rein endoskopische/diagnostische DRG wegrutschen?
mit der herzlichen Bitte um Ihre/Eure Einschätzungen.
mfg
W. Trosbach
Folgende OPS-Ziffern habe ich getestet:
all diese führen statt in K60B in K40Z = Endoskopische oder
diagnostische Eingriffe bei Stoffwechselerkrankungen ohne CC
Oberer Verdauungstrakt,
1-630 Diagnostische Ösophagoskopie
1-630.0 Mit flexiblem Instrument
1-630.1 Mit starrem Instrument
1-630.x Sonstige
1-630.y N.n.bez.
1-631 Diagnostische Ösophagogastroskopie
1-632 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie
1-633 Diagnostische Gastroskopie
1-634 Diagnostische Duodenoskopie
1-635 Diagnostische Jejunoskopie
1-636 Diagnostische Intestinoskopie (Endoskopie des tiefen Jejunums und Ileums)
1-638 Diagnostische Endoskopie des oberen Verdauungstraktes über ein
Stoma
1-638.0 Diagnostische Ösophagoskopie
1-638.4 Diagnostische Jejunoskopie
1-65.0
1-65.1
1-65.2
1-65.x
1-65.y
1-652.1