Guten Morgen,
Herr Selter,
ich denke, gerade wenn Menschen aufeinander treffen müssen gewisse soziale Verhaltensregeln befolgt werden.
Dies gilt ebenso in Foren, gerade in einem wie MyDRG, wo es nicht selbstverständlich ist, dass einem geholfen wird. Dass Sie darauf sehr achten, finde ich lobenswert.
Deshalb: ein Hoch auf Sie!
Guten Tag allerseits,
ich habe bisher keine Lösung zu meinem Problem finden können.
Der Sachverhalt, welcher mir Probleme bereitet, ist sowohl medizinsicher als auch kodiertechnischer Natur.
Allem voran sei gesagt, dass ich kein Mediziner bin.
Bei einem Pat. wird die Erstdiagnose eines igM-Kappa-Plasmozytoms gestellt.
In der Immunzytologie heisst es:
\"Der Befund ist vereinbar mit einem niedrig malignem NHL der B-Zellreihe am ehesten vom Typ eines lymphoplasmozytoiden Immunozytoms. (B-Zellen mit 33% relativ vermehrt. Nachweis von 3% CD138 positiv.
CD19 bis 36% mit Expression anFMC7, partiell CD 23 und CD 38, keine Expression an CD5 oder CD10, Kappa-Leichtrestriktion in mittlerer Antigendichte deutliche Expression an CD22 und CD20, keine Expression an CD103 und CD 25, CD11c reagiert ebenfalls negativ)\"
eine Woche später heisst es in einer weiteren Immunzytologie:
\"Insgesamt sind die Zytomorphologie wie auch die serologischen Parameter zur Diagnosefindung hinzuzuziehen, DD ist jedoch bei nachgewiesener CD138 positiver Population ein multiples Myelom zu erwägen.\"
Worum handelt es sich denn nun? Kodiertechnisch stehe ich zwischen der C83.-, C88.0- und C90.- ...
Nach welcher Einteilung richtet sich die Kodierung, die der Plasmozytome oder die der NHL?
Die Morphologie der Neubildungen konnte mir ebenfalls nicht weiterhelfen.
Ich stehe momentas etwas auf dem Schlauch... Neubildungen gehören normalerweise nicht zu meinem \"Kodiergebiet\".
Vielen Dank für jegliche Hilfe
Hallo Michael2008,
hätten Sie einen Textauszug, der diese Regelung mit den mehreren Diagnosen zur Beschreibung einen Sachverhalts belegt?
Vielen Dank
Hallo allerseits,
geht eine 1-Gefäß-KHK denn immer mit einem Infarkt einher? Meistens ist es doch auch \"nur\" eine Angina?
Lieben Gruß
DRG_Fan
Hallo allerseits,
ich hoffe die Frage passt hier hin:
was ist mit einem Patienten der bei oder nach einem Schlaganfall krampft und fortan Keppra als Medikation bekommt? Wie würde dies nun verschlüsselt werden (bin, zugegeben, doch etwas verwirrt).
Hier würde ich zur speziellen Epilepsie tendieren (wenn diese Annahme korrekt ist, welcher ICD-Kode wäre es denn? :sterne: )
Vielen Dank!
Hallo Forum :),
das heisst also, wenn z.B. eine Steinentferung des Gallengangs stattfindet und vorher nur eine Röntgendarstellung gemacht wird, kodiere ich nur die 5-513.2-, wenn zusätzlich aber noch eine diagnostische Endoskopie durchgeführt wird, kodiere ich beides?
Vielen Dank
Hallo,
verstehe. Da alles und nichts zutrifft nehme ich einfach die Anämie, da diese der Definition der HD am ehesten gerecht wird.
Vielen Dank!
DRG_Fan
Hallo Herr Selter,
vielen Dank für die flotte Antwort.
Allerdings habe ich den Überblick immernoch nicht erlangt. Mich verwirrt die D1105 etwas:
Wenn bei einer „peranalen Blutung“ die aktuelle Blutungsquelle nicht bestimmt werden kann
oder keine entsprechende Untersuchung durchgeführt wurde, ist
K92.2 Gastrointestinale Blutung, nicht näher bezeichnet
zu kodieren. Der Kode
K62.5 Hämorrhagie des Anus und des Rektums
ist in diesem Fall nicht zuzuweisen.
Wird ein Patient hingegen wegen Meläna (Teerstuhl) oder okkultem Blut im Stuhl untersucht,
ist nicht ohne weiteres davon auszugehen, dass eine endoskopisch gefundene Läsion auch die
Ursache der Meläna oder des okkulten Blutes im Stuhl ist. Wenn keine kausale Verbindung
zwischen Symptom und dem Ergebnis der Untersuchung besteht, ist zunächst das Symptom und
danach das Untersuchungsergebnis anzugeben.
Patienten mit der Anamnese einer vor kurzem stattgefundenen gastrointestinalen Blutung
werden manchmal zur Endoskopie aufgenommen, um die Blutungsquelle festzustellen, zeigen
aber während der Untersuchung keine Blutung. Wird aufgrund der Vorgeschichte oder anderer
Anhaltspunkte eine klinische Diagnose gestellt, schließt die Tatsache, dass während des
Krankenhausaufenthaltes keine Blutung auftritt, nicht von vornherein die Eingabe eines Kodes
mit der Modifikation „mit einer Blutung” aus, auch nicht die Zuweisung eines Kodes der
Kategorie K92.– (Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems) in den Fällen, in denen der
Grund für die vorher stattgefundene Blutung nicht bestimmt werden konnte.
In welchem Fall ist K92.1 (Meläna) HD, wann die K92.2 (GIB) und wann die Anämie bei GIB?
Etwa:
K92.2 wenn Zusammenhang zum Teerstuhl besteht, aber nicht sicher ist ob diese in Verbindung mit dem Untersuchungsergebnis steht (?),
K92.1 Wenn kein Zusammenhang zwischen Teerstuhl und Ergebnis besteht und
Anämie, wenn überhaupt garkein Teerstuhl erwähnt ist?
Hängt es wirklich davon ab, ob der Arzt den Verdacht auf eine GIB äußert?
Vielen Dank
Hallo liebes Forum,
zunächst: ich habe das Forum durchforscht und auch die DKR bzgl. der gastrointestinalen Blutung gelesen, allerdings habe ich keine befriedigenden Antwort gefunden.
Ein Patient wird wegen einer Anämie aufgenommen und bekommt Ery.konzentrate. Er habe wohl Teerstuhl gehabt (davon steht nirgends etwas Schriftliches), möchte dies aber nicht abklären lassen und drängt auf Entlassung. Dennoch wird eine ÖGD durchgeführt, welche nur eine kleine axiale Hernie zeigt. Laut Brief: \"Ausschluss einer oberen GIB\".
Im stat. Aufenthalt tritt kein Teerstuhl auf und auch gibt die Akte oder der E-Brief keinerlei Information darüber, dass überhaupt Teerstuhl vor dem Aufenthalt aufgetreten sei.
Was ist denn nun die HD? Ich würde sagen die Anämie, ohne Nebendiagnose eines Teerstuhls.
Und was wäre HD, wenn anamnestisch Teerstuhl bestanden hätte?
Hilfe :sterne: bin verwirrt und hungrig :augenroll:
Vielen Dank für jegliche hilfreiche Antwort
Hallo Herr Selter,
haben Sie vielen lieben Dank dafür 
Dann nehme ich doch die N18.5 als HD!
Diese Kodierempfehlung basiert doch auf derselben von Ihnen genannten DKR? Zumindest im Prinzip, auch wenn sich der MDK auf die D0201 beruft.
Guten Morgen liebe Community,
habe zu dieser Frage bisher mit der Suchfunktion keinerlei Antwort bekommen.
Wie kodiere ich einen Patienten, welcher stationär zur Entfernung eines Vorhofkatheters bei dialysepflichtiger Niereninsuffizienz aufgenommen wird (geplant, es lagen keine Komplikationen vor)? Der Patient hatte im Voraufenthalt bereits einen Shunt erhalten.
HD: Z45.20
ND: N18.5
oder nur HD N18.5?
Zur Abgrenzung dessen, wie kodiere ich einen Pat. welcher nur einen Port zur Chemo erhält? (Chemo wird erst ab nächstem Aufenthalt durchgeführt)
Hatte mal etwas gelesen, dass bei einem dieser Fälle die zugrunde liegende Ursache oder Erkrankung als HD genommen wird, bin mir aber nicht mehr sicher.
Vielen lieben Dank
