Liebe Claudia,
ich finde es absolut bemerkenswert, dass Du Dir Sorgen um die Materialkosten im Krankenhaus machst. Ich persönlich stehe allerdings auf dem Standpunkt, dass das Problem des Krankenhauses ist. Dort muss man kalkulieren, wie viele Fälle mit diesen hohen Materialkosten man im Jahr machen wird und ob eventuell beim Gros der Fälle in der entsprechenden DRG ein guter "Gewinn" erzielt wird, der diese "Sonderfälle" mit deckt. Wenn nicht, muss es als Problem beim InEK eingereicht werden und der normale DRG-Kalkulationslauf muss abgewartet werden (ein pfiffiges Krankenhaus hat Rücklagen, um solche Sonderfälle vorzufinanzieren :x ...).
Meine ganze Skepsis gilt nämlich der Tatsache, dass Krankenhäuser immer mit Fällen kommen, in denen besondere Material- oder sonstige Kosten anfallen, die in der DRG nicht gedeckt sind. Selten aber kommt mal ein Haus und sagt: "Wir haben supergute Einkaufskonditionen bekommen und geben den Kassen auf die Schrittmacher 30% Rabatt im Materialkostenbereich." Und so soll es auch eigentlich nur im Ausnahmefall sein, eigentlich sollen wir als Krankenhäuser mit den Fällen, wo es geht, Gewinne machen dürfen und damit dann Fälle finanzieren, bei denen der medizinische Fortschritt, schreckliche Zufälle, furchtbare Nebenerkrankungen, etc. zu erheblichen in der DRG nicht gedeckten Mehrkosten geführt haben.
:vertrag: :vertrag: :vertrag:
Als Kasse dürfen Sie meines Wissens nach keine Kosten neben den stationären DRG-Vergütungen bezahlen, die nicht im Zusatzentgeltkatalog bechrieben sind. Und zum "Upcoding" sollten Sie auf keinen Fall raten, denn wenn Sie das einmal machen, werden Sie eine Lawine lostreten.:bombe: :bombe:
Für den Patienten gibt es keine "Lösung" außer die Suche nach einem Haus, was diese Leistung innerhalb der DRG´s erbringt.
Dem fraglichen Haus sollte man mit Verweis auf die im Zusatzentgeltkatalog beschriebenen Zusatzentgelte (Ramusdistraktion wird zusätzlich finanziert, da waren die MKG´s pfiffig) empfehlen, sich an die orthopädisch-unfallchir. Fachgesellschaft zu wenden mit der Bitte um Kalkulation und Einbringung in die DRG´s respektive ZE.
Herzliche Grüße
Patricia
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Patklein