Beiträge von rosensorbet

  • TACE, transarterielle superselektive Chemoembolisation H06C/H06B

    Hallo re,

    schwierige Situation....:
    Mit Hinweis auf die Inkonsistenz innerhalb der H06 B hatte ich mich seinerzeit

    1. an das INEK gewandt- nachstehend wurde folgendes vom INEK empfohlen :
    (...)Dievon Ihnen genannte Prozedur 8-83b.10 Zusatzinformationen zu Materialien: Artder Partikel zur selektiven Embolisation: Medikamentenbeladene Partikel istin der die DRG H06B definierenden Tabelle H06-5 Zusatzinformation zurEmbolisation (Kompaktversion) nicht enthalten.
    Sollte sich aus Ihrer Sicht bezüglich des beschriebenenSachverhalts ein Änderungsbedarf für das G-DRG-System ergeben, dürfen wir Sieauf das "Vorschlagsverfahren zur Einbindung des medizinischen,wissenschaftlichen und weiteren Sachverstandes bei der Weiterentwicklung desG-DRG-Systems" verweisen, Informationen hierzu finden Sie auf unsererWebsite unter http://www.inek-drg.de/cms/G-DRG-Vorschlagsverfahren.(...)
    2. an das DIMDI gewandt (Verweis INEK für Frage bzgl. korrekter Kodierung OPS sei DIMDI zuständig)- ich habe seitdem nichts mehr gehört...

    Innerhalb meiner Organisation hatte ich damals um Einreichen des Vorschlages gebeten- eine Angleichung/Korrektur seitens INEK/DIMDI hat nun bislang ja noch nicht stattgefunden.
    Unverändert ist m. E. bei Durchführung einer selektiven/superselektiven Embolisation mit Verwendung sphärischer Partikel die H06B mit selektiver Embolisation nur unter Mißachtung des aufgeführten Exclusivums bei 8-83b.13 ansteuerbar.
    Bislang hatten wir keine Anfragen zu diesem Sachverhalt- aber Ihr post weist daraufhin, dass dieser glückliche Zustand sich vermutlich verändern wird....
    Nur zur Befriedigung meiner Neugier:Aus welchem Bundesland kommt denn Ihr Gutachten/bzw. welche KK (gerne auch via PN) ?

  • Symtom als Hauptdiagnose

    Zitat von Ductus

    hier gibt es seitens der SEG eine Kodierempfehlung 274, die FoKA steht hierzu im Dissens:

    http://foka.medizincontroller.de/index.php/KDE-274

    Hallo Miteinander,

    auch ich hatte mich in der Vergangenheit häufig auf den Dissens der FOKA bezogen. Mittlerweile existiert eine aktualisierte Fassung der SEG 4 allerdings KDE 316 vom 5.4.2015, die die Problematik ein wenig konkreter ausformuliert und hoffentlich weitere Forderungen der KK die R31 als HD zu wählen vom Gegenteil überzeugt:

    http://foka.medizincontroller.de/index.php/KDE-316
    (..)Für Fälle ab 2015 gilt:
    Z92.1 Dauertherapie (gegenwärtig) mit Antikoagulanzien in der Eigenanamnese ist als Nebendiagnose zu kodieren, da die Konakiongabe eine Beeinflussung des Patientenmanagements im Sinne der Nebendiagnosendefinition darstellt.D68.4 Erworbener Mangel an Gerinnungsfaktoren bleibt den erworbenen Krankheiten des Gerinnungssystems vorbehalten, die nicht durch Antikoagulanzien und Antikörper bedingt sind. Das 2015 zu dieser Schlüsselnummer neu eingeführte Exklusivum verweist bei durch Antikoagulanzien und Antikörper hervorgerufener hämorrhagischer Diathese auf die Subkategorie D68.3-. Liegt beispielsweise eine Hämorrhagische Diathese durch Cumarine vor, ist diese mit D68.33 Hämorrhagische Diathese durch Cumarine (Vitamin-KAntagonisten) zu kodieren. Ist keine Blutung unter der Marcumartherapie aufgetreten, ist der Kode Z92.1 zu(..)

    Das erspart uns hoffentlich zukünftig weitere lästige Konflikte.

  • Fadengranulom der Harnblase

    Hallo ochpowi,

    ich würde HD= N32.8 wählen- in Kombination mit 5571.2 steuert man in die L06B (kleine Eingriffe an der Harnblase...).

    Falls man die postoperative Komplikation abbilden möchte böte sich zuem die N99.9 an- diese steuert ebenfalls in die L06B-wäre mir allerdings zu unspezifisch....

    Füttere ich meine Software mit Fadengranulom Harnblase wird mir die L92.3 angeboten- allerdings bezieht diese sich auf die Krankheiten der Haut, zielt in die 901 D und wäre meines Erachtens daher nicht zutreffend.

    Ich hoffe das hilft Ihnen ein wenig weiter.....

  • Eiweißmangelanämie

    Hallo Miteinander,

    ....hört sich für mich so an als ob der Eiweißmangel im Vordergrund steht. Bei ebenfalls vorliegender Anämie + entsprechenden Maßnahmen plädiere ich ergänzend auch eher für die D63.0 aber vordergründig würde ich den Eiweißmangel kodieren.