Beiträge von Regi2011

Danke für die schnelle Reaktion.

Bei liegender TEP rechts periprothetische Femurschaftfraktur mit Aussprengung an der Prothesenspitze beginnend mit Lateralversetzung von Prothesenschaft und abgesprengtem lateralen knöchernem Fragment. Fraktur setzt sich nach proximal bis in die Intratrochantärregion fort bei leichter Spaltbildung zwischen medialem und lateralem Femurschaftfragment im Bereich des TEP-Schaftes. Korrekter Pfannensitz hier ohne Fraktur.

Geht hier die S 72.2 als HD und die T 84.84 als ND mit der Z 96.64?

Vielen Dank.

LG Regina

Hallo,

ich habe eine Frage zur Kodierung.

Folgende Situation: Pat. hat immer wieder bei Z. n. Hüft-TEP re. Luxationen. Daher Entschluß zum Teilwechsel auf eine modulare Kopf-Hals-verlängerung von Merete.

Knöch. Defektsituation hat man ja hier dann keine. Kann ich trotzdem zu dem OPS-Code 5-821.2b den 5-829.k1 dazu kodieren? Wir haben ja ein modulares Teil benutzt,

aber keine knöch. Defektsituation.

Vielen dank im Voraus für die Hilfe.

LG Regina

Hallo,

ja, OP-Indikation war:

Präoperative Diagnosen/OP-Indikation:

Beginnende Lockerung (Lysesäume) Pedikelschrauben L1 und S1 bds. mit lokaler Schmerzsymptomatik beim Z. n. dorsaler Korrekturspondylodese L1-S1 2016.

Viele Grüße

R.

Wer kann mir helfen:

Es fand folgende OP statt:

OP: Vertebroplastie L1 und S1 mit Schraubenaugmentation bds.:
Patient in BL, steriles Abdecken nach mehrfacher Hautdesinfektion. Lokalisation der exakten Höhe L1 und S1 unter BV-Kontrolle.

Über kleine 2-3 mm. lange Hautinzisionen erfolgte das Einführen von Zugangstrockaren Fa. Medtronic, bds. in die Pedikel und Wirbelkörper L1 und S1 bds. von lateral-proximal so, dass die distale Ende von jedem Troakar zur re. und li. Pedikelschraube platziert wird. In S1 re verbiegt sich der Trokar, sodass dieser neu platziert werden muss.

Kontrolle unter BV in 2 Ebenen. Biopsie zur MiBi: keine eitrigen Ausläufe, keine entzündliche Flüssigkeitsentleerung, keine Eiterungszeichen.

Einbringen von Knochenzement zuerst von rechts, dann von links mit insgesamt ca. 4-5 ml. in den Wirbelkörper so, dass die Schraubenlager augmentiert sind im Bereich der Lysesäume und das umgebende Knochengewebe- Vertebroplastie L1 und S1.

Geht die Kodierung von 5-839.90 mit der 5-83w.0 bei dieser WS-OP? Der MDK schreibt im GA die 5-83w.0 fällt weg - es ist aber im OPS-Katalog der Wegfall nur unter der 5-83b gelistet. Was passt jetzt?

Wir haben Probleme den Zusatzkode für mod. Schulterprothesen beim MDK durchzubringen, weil im OP-Bericht nicht explizit die "knöch. Defektsituation" beschrieben ist.

Lt. unserem Chirurgen gibt es eine Leitlinie der DVSE, die ich leider nicht finden kann, die die Implantation einer mod. Schulterprothese, vor allem für jüngere Patienten, empfiehlt.

Hat jemand diese Leitlinie? Wenn ja, wo finde ich diese? Herr Google hat mich in dieser Hinsicht auch verlassen.

Vielen Dank.

Vielen Dank für die Bestätigung meiner Meinung. Gibt es dazu schon ein Urteil? Das ist dann immer das Beste, was man dem MDK dagegen halten kann.

Viele Grüße aus dem Fichtelgebirge

Bei dem Pat. besteht ein Zustand nach Kyphoplastie . Im MRT wurde eine Verlegung des li. S 1/2 Foramen bestätigt.

Bei der OP wurde ausgetretener Zement entfernt. Ist das jetzt ein Fremdkörper oder (wie vom MDK gewünscht)

Osteosynthesematerial?