Hallo, Herr Selter,
das sehe ich nicht so: Es gibt viele Tumor-Pat. mit Metastasen, die nicht weh tun oder wo der Schmerz bei diesem Aufenthalt keine Rolle spielt, da er bereits gut behandelt wird. Die Diagnose Metastase sagt also nicht per se \"das tut weh\". Wenn aber der Pat. mit multiplen Symptomen kommt (Atemnot, Verwirrtheit, Übelkeit und Erbrechen, Kachexie und womöglich auch noch Schmerzen), die jedes einzeln ein Problem darstellen und symptomorientiert einzeln behandelt werden, nicht hingegen die Ursache der Symptome (da die z.B. nicht mehr behandelt werden können oder der PAt keine Behandlung mehr wünscht), dann kodiere ich die Symptome als eigenständiges Problem mit der entsprechenden Ziffer. Die Auswahl der HD geschieht nach DKR und ist entweder der Primärtumor oder die führende Metastasenlokalisation (obwohl keine Tumorspezifische Therapie durchgeführt wird). Anders lassen sich Palliativpatienten nicht kodieren. Es wird dazu auch demnächst eine Empfehlung der DGP geben.
Gruß aus 40-50 cm Schnee in München
Susanne :roll: