Beiträge von meyb

Hallo,

ich möchte nochmal auf das leidige Thema der
Anerkennung von erheblich CCL-erhöhender ND
wie Hypokaliämie,Harnwegsinfekt... durch die
Krankenkassen zu sprechen kommen.
Einige Kassen versuchen in letzter Zeit wieder vermehrt o.g.ND anzuzweifeln mit dem Hinweis,das ND dann nicht kodiert werden dürfen,wenn sie Folge einer
Therapie sind,z.B.Hypokaliämie als Folge einer
Lasixgabe,Harnwegsinfekt postoperativ...
Ich möchte mir hiermit nur nochmals bestätigen
lassen,dass Nebendiagnosen,die behandelt wurden-
sei es mit 1Tbl.Kalinor Brause- unhabhängig
von ihrer Entstehung kodiert werden dürfen.

Gruss

B.Meyerink

Hallo,

bei einer Patientin wurden bei Rectumprolaps,Sigmoidcele
und Sphincterinsuffizienz Grad I-II eine abdominelle
Rectopexie,Sigmaresektion und Adhäsiolyse durchgeführt.
Zur speziellen Behandlung der Sphincterinsuffizienz wurde
postoperativ ein Beckenbodentraining angeordnet und von der
KG-Abteilung regelmässig durchgeführt,d.h. therapeutischer
Aufwand betrieben.
Gebe ich nun im Textfeld die ND \"Insuffizienz Sphincter ani\"
ein ergibt sich die R15 mit einem PCCL von 4.
Krankenkasse/MDK akzeptieren die Codierung dieser Diagnose nicht.
Eigentlich wird mit der R15 ja auch \"nur\" die \"Stuhlinkontinenz\" abgebildet.
Frage: Darf ich die R15 trotzdem eingeben.

Gruss

B.Meyerink

Hallo,

eine kurze Anfrage:
Endet mit der definitiven Hirntodfestellung
auch die Möglichkeit Beatmungszeiten eingeben
zu können.
Im konkreten Fall ist der Patient nach
der Hirntodfestellung ca.12Stunden
weiterbeatmet worden,weil noch eine
Nierenentnahme zwecks Transplantation
durchgeführt wurde.

B.Meyerink

Hallo Forum,

In der anaesthesiologischen Abteilung unseres Hauses der
Grundversorgung taucht die Frage auf:
Lohnt sich aus \"DRG-technischen\"Gründen die Neuanschaffung
eines Cell-Savers oder ist es nicht kostengünstiger,die
Patienten zur Eigenblutspende zu schicken - verursacht eigentlich
eine auswärtig ambulant durchgeführte Eigenblutspende dem
\"versorgenden\" Haus zusätzliche Kosten?
Wir haben ca.150 Eingriffe im Jahr,bei denen der Einsatz eines
Cell-Savers und /oder die Eigenblutspende in Frage kommen können.

Gruss

B.Meyerink

Hallo,

ich habe folgendes Kodierproblem:

Spontangeburt am 3.3.,als Risikogeburt wird das Kind am gleichen Tag in die Kinderklinik verlegt(Unser Krankenhaus darf eh keine Risiko-
geburten versorgen). Die Mutter bleibt bei uns. Am 7.3.wird
das Kind zu uns(d.h.zur Mutter)rückverlegt. Wie kodieren: Zwei Fälle,wenn ja,wie lautet die HD des 2.Falles?
Zusammenfassen der Fälle akzeptiert unser Grouper gar nicht erst,Kriterium einer Komplikation liegt auch
nicht vor.
Vielen Dank im Voraus für Hilfe.

:sterne:

Hallo,

bei uns ist folgendes Problem aufgetaucht:

Die Gynäkologen haben eine Patientin aufgenommen,die sich
in der 35.SSW befindet und bei der ein Mamma-Ca diagnostiziert
wurde.
Nun soll zunächst per Sectio das Kind entbunden werden.
Hauptgrund hierfür ist das vorliegende Mamma-Ca.
Die Patientin soll dann nach der Geburt zur weiteren Therapie
- Ablatio - wiederaufgenommen werden.
Was ist hier Hauptdiagnose: C 50.4 Mamma-Ca oder z.B. Z 35.9
Risikogeburt? Bei ersterer HD resultiert ja eine Fehler-DRG.

Gruss aus dem z.Zt sonnigen und verschneiten Norden.

Hallo,

Zwei Fragen

1. Akutschmerzbehandlung:

Ist das alleinige Legen eines Plexuskatheters zur
Mobilisation und Schmerztherapie in der 8-919 abgebildet
oder gibt es dafür einen geeigneteren Kode.

2. Intensivmedizinische Komplexbehandlung:

Ist - obwohl ein Krankenhaus die Kriterien für die
Intensivmedizinische Komplexbehandlung (zur Zeit)
nicht erfüllt - die Dokumentation des TISS/SAPS Score
trotzdem obligatorisch oder zumindest empfehlenswert
im Hinblick auf neue Kodierrichtlinien?

Vielen dank im voraus

Hallo,

ich habe eine Anfrage wegen der korrekten Kodierung
bezüglich Fetaltod.
Im konkreten Fall lag eine Totgeburt mit einem Geburtsgewicht
von >500g vor.
Hat sich gegenüber dem letzten Jahr etwas Wesentliches
geändert,ist es nach wie vor so,das alles bei der Mutter
eingegeben werden muss?

Viele Grüsse und ein schönes Wochenende
aus dem langsam wärmer werdenden Norden

Hallo liebes Forum,

ich möchte hier folgenden Fall vorstellen:
Ein junger Mann wird abends stationär aufgenommen wg.
einer Strecksehnenverletzung am Fuss und sofort
in Spinalanaesthesie operiert.Er wird am folgenden
Mittag nach Hause entlassen.
Am nächsten Tag stellt sich der Patient wieder vor wegen
Fieber und starker Kopfschmerzen.Es erfolgt die chir.
Wiederaufnahme und symptomatische sowie antibiotische
Therapie;die Beschwerden sind schnell rückläufig und er
wird tagsdrauf entlassen.
Zwei Tage später stellten sich erneut Fieber und Kopfschmerz
ein,der Patient wurde erneut aufgenommen-diesmal internistisch-
und nach ca.einer Stunde unter dem dringenden Verdacht einer
Meningitis ohne weitere Diagnostik in die Neurologie eines
anderen Krankenhauses verlegt.Die Verdachtdiagnose bestätigte
sich dort.
Wie soll ich unter Kodieraspekten vorgehen:Alle drei Aufenthalte
zusammenfassen oder doch trennen,den ersten chirugischen gesondert
nehmen und die beiden anderen zusammenfassen,da eine iatrogene
spinale Ursache zwar wahrscheinlich,aber nicht absolut gesichert
ist.
Viele Grüsse von der frühlingshaft milden Nordseeküste.

Hallo Forum,

ich habe folgendes Kodierproplem:
Eine Patientin wird aufgenommen wegen Oberbauchbeschwerden.
Es kann eine Cholezystolithiasis und Choledochostenose mit
Nachweis einer extrahepatischen Cholestase diagnostiziert
werden.
Wegen eines 11/95 festgestellten Nierenzellcarzinoms mit
Nephrektomie wird ein CT des Abdomen und MR Schädel durch=
geführt,um ein Tumorezidiv bzw.Metastasen auszuschließen.
Die Krankenkasse erkennt nun die ND C64 Nierenzellkarzinom
nicht an und hat den Fall an den MDK weitergeleitet.
Können wir au Grund der o.g.Vorgeschichte die ND so stehen
lassen?

Auch auf die Gefahr hin,das dies im Forum bereits (mehrfach)
diskutiert worden ist,möchte ich anhand eines konkreten Falles
das Problem der Kriterien der ambulanten Behandlung in den
Raum stellen:
Ein 12jähriger Junge wird nachts gegen 0:30 mit einer distalen
Radiusfraktur(loco typico) stationär aufgenommen.Er wird dann
am frühen Nachmittag desselben Tages operiert und am späten
Nachmittag nach Hause entlassen.
Die Krankenkasse moniert,das die Kriterien eines stationären
Aufenthaltes fehlen und möchte diesen Fall ambulant abgerechnet
wissen.
Die oben geschilderten Aufnahmekonstellationen kommen ja gerade
auch in der Chirurgie häufiger vor.Meiner Meinung nach
rechtfertigen solche Konstellationen (erhöhter Aufwand)durchaus
die stationäre Behandlung.
Liege ich da richtig? :boom: