Hallo Ramsold,
nun sollten wir wieder zum Thema zurückkehren.
Die T81.4 als HD ist sicherlich falsch. Die HD wird nach „Analyse“ festgelegt.
Die Kausalitätskette ist eindeutig. Komplikation nach Herz-OP, wobei Sie leider nicht geschildert haben, worin die Herz-OP bestand. Dies würde die Entscheidung zwischen der T82 und T81 leichter machen, denn die T81 ist stets den Exclusiva bei T81 und hier auch denen der T81.4 unterworfen.
Wenn eine Osteomyelitis vorliegt und diese die Ursache für die Aufnahme ist, ist diese auch die HD. Nach DKR D005d ist die Ursache also die implantatbezogene Infektion (T84.6 hier infolge des komplexen Geschehens – sonst wäre nämlich nur die T84.6 als ND anzugeben - in Verbindung mit der Herz-OP also T82 oder T81) als ND anzugeben. Wäre es keine Osteomyelitis sondern „nur“ eine Wundheilungsstörung, müsste die infizierte Schicht (z.B. Muskel M60ff/Haut Lff) usw. als HD zum passenden T8er Code als ND herhalten.
Mit freundlichen Grüßen
Thomas Winter
Berlin