Hallo zusammen,
es gab in der Vergangenheit ein Urteil zum oben genannten Sachverhalt, ich finde es nur leider nicht mehr.
MDK prüft zusammengeführten Fall, wir schicken leider nur einen Aufenthalt hin. Kasse akzeptiert keinen Nachversand der UL, aber schlägt einen Vergleich vor (50% des strittigen Betrags erlassen). Das hat mich stutzig gemacht.
Könnten wir Klage einreichen und die fehlenden UL dann zur Anwendung bringen?
MfG
Guten Morgen,
mir war tatsächlich nicht bewusst, dass jetzt alle Kliniken so gläsern sind.
LG
Wir schicken die Patientin vorab in den niedergelassenen Bereich. Alle bereits entstanden Kosten für die Testungen, haben wir nicht erstattet bekommen.
Guten Morgen,
um die Fälligkeit der Rechnung geht es ja in diesem Fall nicht.
Sondern um die eingeleitete Prüfanzeige nach Fristverstreichung.
LG
Hallo zusammen,
ich bräuchte mal eure Meinung zu folgender Konstellation:
Fall aus 2017, G-AEP Bogen wurde per DTA angefragt und auch von uns versandt.
In 2020 nochmals Anfrage unsererseits, warum noch nicht bezahlt. Bogen sei angeblich nie angekommen, wir also nochmals verschickt.
Nun Eingang einer MD-Prüfanzeige mit der Begründung, dass die Frist mit Übersendung des G-AEP Bogens neu beginnt. Es gäbe dazu auch einen Parapraphen, den die Mitarbeiterin aber nicht nennen konnte. Die PrüfVv sei in dem Fall angeblich außer Kraft gesetzt.
Ich ging immer von aus, eine neue Fristberechnung kann nur durch einen neuen Rechnungssatz ausgelöst werden!?!
Danke.
LG
Hallo zusammen,
ein Aufenthalt mit der DRG B61B wurde von einer Kasse abgewiesen mit der Begründung:
"Entgelt 8500B61B muss um das Pflegeentgelt gekürzt werden, da es vor 2020 vereinbart wurde."
Ist das so?
LG
Hallo zusammen,
folgende Konstellation:
Patient wurde bei uns stationär behandelt. Patient war im letzten Jahr noch selbstständig und hat wohl aus dieser Zeit noch offene KK-Beiträge, ist mittlerweile angestellt und gesetzlich versichert. Kostenträger weigert sich zu zahlen, auf grund der noch ausstehenden Beträge aus der Selbstständigkeit. Patient sagt, er habe alles bezahlt und sogar eine Gutschrift erhalten.
Falls hier wirklich noch Beiträge ausstehen, greift dann § 16 Abs. 3a SGB V (Ruhen des Leistungsanspruchs), obwohl er ja mittlerweile gesetzlich versichert ist?
Ist es tatsächlich unsere Aufgabe, den Disput zwischen den beiden parteien nun klären, um an unser Geld zu kommen?
LG
Das ist für mich nun tatsächlich auch ganz neu. Ich war erst vor kurzem in einem seminar, dort wurde es vom Dozenten anders erklärt. Namlich das sich die Prüfquote auf das Quartal der Rechnungslegung bezieht und nciht auf das Datum des Prüfungseingangs.
Das konnten wir bisher noch nciht feststellen. Wenn es jedoch überhand nimmt, würden ich mit den betreffenden Kassen das Gespräch suchen.
Habe gerade mit der Kasse telefoniert und auf die Vereinbarung hingewiesen, wo eigentlich deutlich drinnen steht, dass das Aufnahmedatum zählt. Kam nur als Antwort "Wir sehen das aber anders"...
Hallo zusammen,
das abgesenkte Entgelt von 52,50€ ab dem 16.06.2020, gilt das ab Aufnahmedatum oder Datum Abstrich?
Ich ging immer vom Aufnahmedatum aus.Aktueller Fall, Patient am 15.06.2020 aufgenommen, Abstrich am 16.06.2020, Kasse bezahlt nur die 52,50 €.
LG
