Hallo Sternberg,
willkommen im Club.
Die frührehabilitative geriatrische Komplexbehandlung steht bei immer mehr KK auf dem Prüfstand, ist zumindest meine Erfahrung.
Grundsätzlich muss die Notwendigkeit einer akut-stationären Behandlung gegeben sein; ich denke, da sind wir uns einig. Extrem wichtig ist, dass die Indikation zur Aufnahme wirklich eng gestellt wird, sich die Multimorbidität in den ICD´s widerspiegelt und die Dokumentation stimmt!
Sieht man sich einmal die Auslegungshinweise des MdK zur Kodierprüfung des 8-550.* an (siehe Anhang), wundert es nicht, dass verstärkt auf die Dauer der stationären Behandlungsbedürftigkeit abgehoben wird.
Zitat
Aufgrund derzeit noch fehlender offizieller Frührehabilitationskriterien liegt die Entscheidung einer diesbezüglichen Prüfung beim Gutachter. Hiervon unberührt bleibt die generelle Prüfung der akutstationären Behandlungsbedürftigkeit (zum Aufnahmezeitpunkt und während der Behandlungsdauer der OPS 8-550*).
Wenn die akut-stationäre Behandlungsdauer nicht verteidigt werden kann und damit Schwellenwerte für die 8-550.* unterschritten werden, kann man die "fehlenden" Behandlungseinheiten natürlich nicht auf den nachstationären Bereich verlagern. Selbst wenn die PatientInnen nachstationär entlassen worden wären (was eher nicht der Fall sein wird), sind diese Leistungen nicht stationär erbracht worden.
BTW ... wenn ich z.B. einen Fall mit einem Barthel 0 bei Aufnahme & Entlassung bei Pflegestufe 2/3 zu verteidigen habe (Gott sei Dank extrem selten), kann ich die Kostenträger durchaus verstehen, dass ein solcher Fall angefragt wird ...
Machen wir uns nichts vor, die Möglichkeit der frührehabilitativen geriatrischen Komplexbehandlung wird im Einzelfall auch von verlegenden anderen KH genutzt, die eigene VWD nicht überschreiten zu müssen. Stichwort: Versorgungsproblem!
Man sollte/muss sich argumentativ gut wappnen; hilfreich ist die Seite http://drg.geriatrie-web.de/dkger/main/controlling.html
Ergänzend würde ich mir einmal den aktuellen Kodierleitfaden Geriatrie besorgen.
In diesem Sinne
Gruß
Fayence