Vielleicht doch noch ein paar Ergänzungen/Präzisierungen:
Das Schema, wie ein CCL gebildet wird, ist im Definitionshandbuch :defman:
im Anhang C auf S. 499 dargestellt.
Die erste große Weiche ist die Frage \"Neugeborenes\", wenn
ja, gilt ein stark vereinfachter Algorithmus (dort wird
der PCCL auch nicht benutzt). Ich nehme an, dass Hr. Selter
dies mit der Abhängigkeit vom Alter meinte, sonst gibt es die
nämlich nicht.
Wo Entlassart (ICD F10-F19) und Geschlecht eine Rolle spielen,
ist im Anhang C dezidiert aufgeführt (überraschend werden
Diagnosen mit \"O\" vorne nur bei Frauen als Komplikation
bewertet :lach: )
Die Abhängigkeit von Prozeduren ist hoch, wenn auch indirekt.
Die Prozedur legt nicht nur den Schalter operativ/medizinisch
um, sie bestimmt insbesondere die Basis-DRG (ADRG). Und
diese legt wieder eine Spaltennummer fest. Den CC-Nebendiagnosen
ist eine Zeilennummer zugeordnet. Diese Zeilen- und Spalten-Nummern
kreuzen sich in der CCL-Matrix und dort steht dann ein
CCL von 1 bis 4 (im rechten Teil ab der 59. Spalte nur 1 - 3,
für die nicht-operativen ADRGs).
Das ganze lässt sich übrigens gebündelt im \"CCL-Kalkulator\"
nachvollziehen, der auf der CD-ROM des :defman: Handbuchs
dabei ist (Verzeichnis CCLKalk).
Von der Hauptdiagnose hängt der CCL zweifach ab: Zunächst
wird durch die HD natürlich die MDC und ggf. auch die
(medizinische) ADRG festgelegt (->Spalte der Matrix).
Wenn eine ND dann glücklich einen CCL erhalten hat, darf
sie diesen nur behalten, wenn sie der HD nicht zu ähnlich
ist - wenn doch, dann wird sie auf den CCL=0 gesetzt :besen: .
Was in diesem Sinne ähnlich ist, bestimmt die CC-Ausschluss-
Liste (auch auf der CD-ROM, CCexcl.txt bzw. CCexcl.csv im
Verzeichnis CCL). Und hier setzt nun auch die Abhängigkeit
von weiteren ND ein: Jede ND wird im Sinne dieser
Ausschluss-Prüfung im Grouper intern zur HD. Um hier unschöne
Effekte, wie z. B. Reihenfolgeprobleme bei der Nennung der
ND (vielleicht erinnert sich noch jmd. im Forum daran ?) )
zu eliminieren, ist das, was im Handbuch lapidar \"Rekursives
Ausschlussverfahren\" heißt, mittlerweile recht trickreich
geworden :bombe: .
Von der (End-)DRG hängt der CCL nicht mehr ab, aber umgekehrt: Je
nach PCCL erfolgen nicht nur die Splits innerhalb einer ADRG, seit
der G-DRG-Version 2005 werden PCCL-Kriterien auch zahlreich
verwendet, um in auf Z endende DRGs hineinzugelangen (oder eben
auch nicht, z. B. I05Z -> I48Z)
Da wir hier ja in der Rubrik \"DRGs for Beginners\" sind, sollte
das für den Einstieg in die Thematik genügen :sterne: .
MfG
M. Kirste
sehen.
?