Liebe KollegInnen,
wie ist folgender Fall richtig zu kodieren:
Pat. kommt mit einem erstmaligen Krampfanfall zur stationären Aufnahme. Anamnestisch wird berichtet, dass es vor längerer Zeit an einem cerebralen Tumor operiert wurde. Dieser sei aber vollständig entfernt worden, als Restzustand besteht eine schlaffe Hemiparese links.
Das CCT ergab ein Rezidiv eines etwa faustgroßen Glioblastoms. Der Patient wurde mit Cortison behandelt und entwickelte eine spastische Hemiparese rechts.
Vorschlag für Kodierung:
HD: Glioblastom (C71.8)
ND: schlaffe Hemiparese li. (wegen erhöhtem Pflegeaufwand) (G81.0)
spastische Hemiparese re. (G81.1)
keine Verschlüsselung des nicht behandelten Krampfanfalls, da ja nur Symptom.
Ich würde der G81.0 gern noch einen \"Folge von....\"-Kode nachordnen, habe aber nichts wirklich passendes gefunden.
Auch könnte ich mir eine Ergänzung durch den Kode Z85.8 (Voraussetzung: vollständiger Krankheitsabschluss => dann dürfte man aber wohl nicht von einem \"Rezidiv\", sondern einer \"gleichen und neuen Krankheit\" ausgehen) oder Z08.0 vorstellen.
Welche Variante ist hier mehrheitsfähig ?
Danke und Gruß
Popp