Beiträge von AmtsSchimmel

  • vorstat. Gastroskopie mit nachfolgendem stat. Aufenthalt

    Hallo Herr Selter,

    ich habe diesbezüglich Rücksprache mit unserem Amtsrat gehalten :p und auch er meinte, dass wir diesen Fall akzeptiert hätten.
    Es ist ja auch so, wenn wir derartige Fälle ablehnen, werden die Gastros nie mehr vorstat. erbracht und wir müssten sowieso die höhere DRG zahlen. Da wir ein sehr partnerschaftliches Verhältnis zu den Leistungserbringern haben, wollen wir unnötige Bürokratie vermeiden. :d_zwinker:
    Ich persönlich bin auch der Meinung, dass es sich um Einzelfälle handelt. Die Regel kann es nicht sein, da es uns sonst aufgefallen wäre. :erschreck:

    Wie die Dinge liegen, scheint es wirklich keine Vorschrift zu geben die es ausdrücklich untersagt die vorstat. Prozeduren im vollstat. Fall zu übermitteln. Es ist wie bei fast allen gesetzlichen Vorschriften eine Auslegungssache.
    Dieses Thema beschäftigt mich jetzt aber sehr und ich versuche mal eine höhere offizielle Stelle zu befragen.

    PS: Herr Selter, in welchem Haus sind Sie denn tätig?

  • vorstat. Gastroskopie mit nachfolgendem stat. Aufenthalt

    Hallo Herr Rembs,

    über Ihren Post kann ich wirklich nur schmunzeln :lach:

    Jaja die Beamtenwillkür, nette Unterstellung :a_augenruppel:
    Dazu sage ich jetzt mal nichts weiter. Übrigens sehr schön wie Sie hier als Admin eingreifen, Hut ab :i_respekt:

    Wenn die Zeit es mir erlaubt, werde ich versuchen den passenden Gesetzestext zu liefern.


    Einen wunderschönen Tag noch :sonne:

  • vorstat. Gastroskopie mit nachfolgendem stat. Aufenthalt

    wie ich sehen, ist eine menge bewegung in die sache gekommen, durch wen sei jetzt mal dahingestellt :lach:

    ich möchte den sachverhalt jetzt mal aus der praktischen seite beleuchten.
    unser \"verein\" würde diesen fall akzeptieren.
    uns würden derartige fälle auch gar nicht auffallen, denn das KH meldet auf der rechnung die vorstat. behandlung mit tage ohne berechnung 1 und auf der entlassung einfach den OPS für die gastro. gut, in diesem fall ist es anders gelaufen.

    wenn unser ToDo also einen solchen fall ablehnen würde, so nehme ich mal an, dass dieses KH die gastro immer im vollstat. fall durchführen würde und im vorstat. fall lediglich die voruntersuchen.
    im endeffekt hat man nichts damit erreicht, oder irre ich mich da?

  • vorstat. Gastroskopie mit nachfolgendem stat. Aufenthalt

    hallo ToDo und Benjamin,

    es geht jetzt also nur noch um die geschichte prozeduren der vorstat. behandlung mitgroupen?

    sind wir uns einig das die vor- und vollstat. behandlung als ein fall zu sehen ist?

    ich finde nicht, dass es hier zu einem zweikampf ausartet. es ist vielmehr eine kontoverse disskusion. ich bin auch gerne bereit fehler einzusehen. wo steht denn dass die prozeduren nicht mitzugroupen sind?

    die vorstat. behandlung wird nicht abgerechnet, die gastroskopie ist aber gemacht worden. wo, wenn nicht in der DRG des vollstat. falls, soll diese denn vergütet werden?

    hat jemand eine antwort?

  • vorstat. Gastroskopie mit nachfolgendem stat. Aufenthalt

    da hat der ToDo aber keine Hausaufgaben gemacht :d_neinnein:

    1. es ging um die abrechnung einer gastroskopie. bis 31.03.03 war diese im katalog amb. operieren und ist somit, wie wir ja alle wissen, nach VNB-empfehlung § 4 zu §115a Abs.3 SGB V nicht vorstat. abrechenbar.

    2. da die vorstat. und vollstat. behandlung als ein fall zusehen ist, sind die prozeduren mitzugroupen.

    3. stimmt, 14 tage in §115a geregelt

    4. hatten wir schon

    5. wiederholung

  • vorstat. Gastroskopie mit nachfolgendem stat. Aufenthalt

    Zitat


    Original von lehch:

    Wo aber steht, daß vorstationär erbrachte Leistungen (Prozeduren) zur Ermittlung der DRG der anschließenden vollstationären Behandlung heranzuziehen sind ?

    Dies ergibt sich darus, dass vorstat. Behandlungen neben einer DRG nicht abzurechnen sind. (Leitfaden der Spitzenverbände der KK\'s und des Verbandes der privaten KV zur Abrechnungsfragen 2004 nach dem KHEntgG und der KFPV 2004, Punkt 2.6)