Hallo doctom99,
ich kann Ihnen da nur zustimmen. Bei mir entsteht der Eindruck, dass der OPS in den Uni´s verortet sein soll. Die Änderung mit den Messplätzen war ein erster Schritt, hat aber nicht den gewünschten Erfolg gebracht. Mit dieser Änderung wird es wohl deutlich weniger KH´s geben die den OPS noch abrechnen können.
MfG
Hallo Satori,
laut ICD benötigen Sie für die Kodierung der E44.1 eine Standardabweichung >1 unter dem Mittelwert der Bezugspopulation. Mit einem BMI von 26,5 haben Sie diese Abweichung nicht. Eine Anpassung des ICD war bis jetzt leider nicht erfolgreich (siehe Meldung von AnMa). Somit wäre meiner Meinung nach die E44.1 leider nicht haltbar.
Viele Grüße
MedCo-Smutje
Bei der Geri-Komplex steht es im OPS "am Ende der geriatrischen frührehabilitativen Behandlung in mindestens 2 Bereichen (Selbständigkeit, Mobilität)".
Mit freundlichen Grüßen
MedCo-Smutje
Hallo Lili,
im Rahmen der Geri-Komplex erheben wir den Barthel am Anfang der Behandlung und gegen Ende der Behandlung. Dadurch lässt sich eine Verbesserung (wenn vorhanden) gut darstellen.
Mit freundlichen Grüßen
MedCo-Smutje
Hallo medman2,
ich glaube nicht das Krankenhäuser tatsächlich Interesse daran haben, die ambulante Notfallbehandlung an sich zu ziehen. Eben genau aus den Gründen die Sie schon genannt haben. Fakt ist aber immer mehr Patienten nutzen diese Möglichkeit. Sei es weil Sie nicht Monate auf einen Facharzttermin warten wollen oder nach "Google" Diagnostik mit dem schlimmsten rechnen. Natürlich sind auch tatsächliche Notfälle dabei aber bei uns landen immer mehr Patienten welche in den ambulanten Bereich gehören. Aus dem Grund ist man als KH zwangsläufig mit dem Problem konfrontiert. Eine Lösung wäre zum Beispiel die Integration einer KV-Praxis in die Notaufnahme.
http://blog.zeq.de/blog/blog-post…taufnahmen.html
Viele Grüße.
MedCo-Smutje
Hallo zusammen,
der MDK Nordrhein geht noch weiter und zweifelt die Indikation im Sinne des Wirtschaftlichkeitsgebots an, wenn nicht alle externen Ableitungsmöglichkeiten bis zu einem Zeitraum von 30 Tagen ausgeschöpft wurden, selbst bei Fällen in denen unzweifelhaft eine stationäre Notwendigkeit zum Zeitpunkt der Implantation bestand.
Abstrus wird es wenn Sie versuchen externe Langzeitgeräte (bis 30 Tage) bei uns auf dem Markt zu finden. Bis jetzt gibt es diese wohl nur im amerikanischen Raum, da in Deutschland keine Vergütungsmöglichkeit für diese Geräte besteht. Also müsste man dem Patienten für den genannten Zeitraum LZG´s verpassen.
Ambulant können Sie das Gerät auch nicht abrechnen da es im EBM keine Abbildung findet.
Viele Grüße
Hallo zusammen,
ich hätte zu der Thematik nochmal eine Frage. Eventuell hat jemand schon eine ähnliche Anfrage bzw. Situation im Haus.
Aktuell haben wir einzelne Anfragen von KK´s die in einer bestimmt Fallsituation eine "Pflegefallerklärung" von uns haben möchten. Speziell handelt es sich um Patienten, welche in eine Anschluss-Reha verlegt werden sollen und die OGVD (zwischen 1-3 Tagen) überschritten haben. Kurzfristig einen Kurzzeitpflegeplatz aufzutreiben, gestaltet sich als sehr schwierig. Den Großteil der Patienten können wir auch innerhalb der OGVD verlegen und bis jetzt, uns in allen Fällen einigen.
Zitat KK: "Vom Zeitpunkt der Pflegefallerklärung an entfällt die Kostenverpflichtung der Krankenkasse. Sollte eine Entlassung zu diesem Zeitpunkt nicht möglich sein (kein Pflegeplatz, mangelnde Compliance), so werden die Pflegekosten von der Pflegekasse unter Herbeiziehung des Patienten/den Angehörigen/ggf. Sozialamt getragen."
Hat jemand damit schon Erfahrung?
Dankeschön.
Liebe Grüße
MedCo-Smutje
Hallo DRG-Schlumpf,
es kann Ihnen ein Nachteil entstehen wenn Sie die Pflegestufe nicht kodieren.
Bei uns tauchen jetzt vermehrt Fälle auf in denen die Kasse geprüft hat (UGVD, OGVD, etc.) der MDK kommt zum Ergebnis alles korrekt und die 300€ Aufwandspauschale werden dann von der Kasse verweigert, mit der Begründung die Pflegestufe wurde nicht angegeben.
Auf Rückfrage bei den KK´s wurde mir dann mitgeteilt, das es im Aufgabenbereich der Krankenhäuser liege sich diese Information zu beschaffen.
Im Klartext heißt es also jemand aus unserem Haus müsste bei jedem stationären Fall bei der KK anrufen und erfragen ob eine Pflegestufe besteht.....
Viele Grüße
MedCo-Smutje
Hallo zusammen,
vielen Dank für die Rückmeldungen und die Links zu den Urteilen.
Aktuell steht die Rückmeldung des Kostenträgers noch aus aber ich rechne mit einem positiven Ergebnis.
Gruß,
MedCo-Smutje
Hallo zakspeed,
gute Idee werde ich bei Gelegenheit mal anstreben.... 
Ich vermute in dem Haus waren zum Verlegungszeitpunkt keine freien Bettenkapazitäten vorhanden. Da mir die Informationen über Voraufenthalte der Patienten (MGVD, abgerechnete DRG, freie Betten im Haus, etc.) nicht zur Verfügung stehen, halte ich es in der Praxis für schwierig Verlegungen abzulehnen bzw. für den falschen Weg.
Vor allem wenn der MDK den Aufenthalt in unserer Klinik "medizinisch" bestätigt und alle Voraussetzungen als erfüllt ansieht.
Mal schauen wie sich der Fall entwickelt.
Vielen Dank.
Gruß
MedCo-Smutje
Hallo zusammen,
aktuell beschäftigt mich ein MDK-Fall und ich hoffe auf Ihre Hilfe bzw. erhoffe mir den einen oder anderen Ratschlag.
Zum Fall: 81 jähriger Patient kommt als Verlegung aus einem ext. KH. Wird bei uns in der Geriatrie aufgenommen und erhält eine Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung mit 21 BT.
Ursprünglich war der OPS angefragt und sollte wohl auf 14 BT gekürzt werden. Der MDK Gutachter kommt aber zum Schluss OPS, HD etc. alles korrekt.
Aber: Weil in dem verlegenden KH ebenfalls eine Geriatrie vorhanden ist, wäre die Verlegung in unser Haus aufgrund des Wirtschaftlichkeitsgebots nicht zulässig gewesen, sondern es hätte eine Klinik-interne Verlegung erfolgen müssen und streicht den Fall in unserem Haus komplett.
Haben Sie aktuell ähnliche Fälle? Mir ist diese Argumentation bis jetzt noch nicht untergekommen 
Vielen Dank & liebe Grüße
MedCo-Smutje
