Hallo zusammen,
in unserem Haus wird im Grouper angezeigt wenn AOP Leistungen erbracht wurden jedoch keine Kontextfaktoren (ICD und OPS spezifisch) vorhanden sind. In solchen Fällen wird auf die Notwendigkeit einer Vorab-MBEG hingewiesen.
KIS: Medico
Grouper: MetaKIS
MfG,
MaK
Hallo Herr Horndasch,
hallo liebe Mitleser,
wir nutzen MetaKIS (CGM/KMS), hier kann u.a. mit Hilfe von Regeln gesucht werden. Unser KIS ist Medico.
Link zur Website MetaKIS: MetaKIS: Das Multitool für DRG Kodierung & Medizincontrolling - cgm.com
Vereinfacht gesagt: Zeige Fälle "mit AOP" und "ohne Kontextfaktor" ist hier möglich.
Der Befehl in der Regelsprache lautet: AmbOPohneK
Gibt man ihn ein werden alle entsprechenden Fälle angezeigt. Die Listenansicht des Suchergebnisses ist dabei sehr umfangreich einstellbar.
Betrachtet man einen Fall direkt in der Einzelfallansicht wird das o.g. Merkmal per farbigem Icon dargestellt.
Hier ein Screenshot aus dem herstellerseitigen Newsletter:
VG,
MaK
Guten Morgen,
ich würde C78.7 als HD kodieren, da hier der Aufwand liegt.
DKR 0201: Erfolgt die Aufnahme nur zur Behandlung von Metastasen, ist/sind die Metastase(n) als Hauptdiagnose-Kode anzugeben und zusätzlich, sofern bekannt, eine bzw. mehrere Neben-diagnose(n) für den Primärtumor (siehe Beispiel 5). Das primäre Malignom ist selbst einige Jahre nach der Resektion des Primärtumors Nebendiagnose, da der Patient nach wie vor wegen dieses Malignoms behandelt wird. Ist die Lokalisation des Primärtumors unbekannt, ist ein Kode aus C80.– Bösartige Neubildung ohne Angabe der Lokalisation zu kodieren.
VG,
MaK
I25.11 ist HD
Diagnose geht vor Symptom. Keept it simple, würde ich mal sagen 
Man kodiert ja auch nicht R51 bei einer I61.*
VG,
MaK
Hallo Fr. Mertens,
das ZE2022-97 ist der Behandlung von Blutern vorbehalten,
das ZE30.** ist bei allen anderen Krankheitsbildern bzw. -zuständen vorgesehen, die die Gabe von PPSB notwendig machen.
Bluter im Sinn der konkreten Diagnose, nicht eines Blutenden.
VG,
MaK
Hallo Forum,
Denkbar ist ja auch z.B., dass ein Patient die Intensivstation mit komplettem Monitoring und allen anderen Maßnahmen gar nicht mehr erreicht hat, weil verstorben und zwar wegen oder mit der Sepsis.
Bisher hatte man hier erhebliche Abschläge in Kauf zu nehmen => DRG T60F Sepsis, verstorben < 5 Tage nach Aufnahme.
Schon unter der alten Regelung galt: weniger Aufwand, weniger Erlös.
Heute ist es dann halt "nur" ein Leitinfekt, inklusive Bakteriämie, + SIRS (R65.*), der in Relation zum Aufwand aber angemessen vergütet ist. (lt. DRG-System versteht sich)
Entfiebern, besserer AZ und bessere Paraklinik unter Antibiose und Volumengabe(unter regelmäßige Kreislaufmessung, Messung Bilanz/Ausscheidung etc. auf peripherer Station) ggf. O2, etc. zeigt doch eine erfolgreiche Behandlung auch ohne intensivmedizinische Überwachungsnotwendigkeit
Stimmt. Einer SIRS, aber nicht einer Sepsis.
Hier wird laut Sepsis-Gesellschaft eben genau da (der Intensivbehandlung) trennscharf angesetzt. Das angeführte Beispiel wäre dann ggf. eine Bakteriämie (bei pos. Blutkulturen) + SIRS (R65.*) bei erfüllten Kriterien.
Somit werden meiner Auffassung nach unterschieden:
Sepsis (SOFA notwendig, laut Sepsis-Gesellschaft nur auf Intensiv erbringbar)
SIRS (Infekt mit Systemantwort definiert durch bekannte Kriterien)
laut DKR hat auch eine Bakteriämie als solche zu verschlüsselt werden und explizit nicht als Sepsis siehe DKR 0103u
SIRS und Sepsis sind nun nicht mehr kategorisch miteinander verbunden, eine SIRS kann auch ohne Sepsis vorkommen.
Da im DRG-System kostendeckend vergütet werden soll und nicht gewinnbringend (jetzt hätte ich selber beinahe gelacht...), ist das m. M. auch nachvollziehbar.
Nur all zu leicht konnte z.B. aus einem Harnwegsinfekt oder einer Cholangitis eine Sepsis werden
(Keim in periph. Blutkultur und 2 Kriterien = Sepsis, oder sogar: kein Keim in Blutkultur und 4 Kriterien = Sepsis)
Aufwand meist: O²-Gabe, Volumengabe und iv-Antibiose (+DK-Anlage bzw. ERCP)
Sowas ist jetzt eine Bakteriämie + SIRS oder ein Harnwegsinfekt/Cholangitis + SIRS
Wenn eine Organkomplikation vorlag + 2 Kriterien war es einen "schwere" Sepsis und meist dann ja auch IN-pflichtig.
Hier schließt sich jetzt für mich der Kreis mit dem neuen Ansatz der Definition (Organkomplikation? => SOFA => ja, dann ist es eine Sepsis)
Danke für die angeregte Diskussion, immer hilfreich sowas.
VG,
MaK
Hallo Forum,
hier ein Zitat von link: Deutsche Sepsis-Gesellschaft: Sepsisdefinition und -kodierung
Unterpunkt Sepsis-3-Definition
"Sepsis wird demnach immer durch eine akut lebensbedrohliche, weil dysregulierte Wirtsreaktion (Organdysfunktion) auf eine Infektion verursacht. Der Begriff der „schweren“ Sepsis entfällt, weil es eine „leichte“ Sepsis in diesem Konzept nicht gibt. Die Autoren schlagen vor, stattdessen folgerichtig von einer „Infektion“ zu sprechen. Für die Erfassung der Sepsis-assoziierten Organdysfunktion wird eine Veränderung des Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score um ≥2 Punkte vorgeschlagen. Dieser etablierte Score, der 6 Organsysteme nach 4 Schweregraden der Organdysfunktion einstuft und 0–24 Punkte umfasst, ist jedoch aufwändig und daher in der klinischen Routine außerhalb der Intensivstation zum bettseitigen Screening ungeeignet." - Zitat Ende
Hervorhebungen durch mich.
Dies entspricht im wesentlichen der Kodierweise in unserem Haus (Bayern)
Ausschlaggebend ist der SOFA-Score und den gibts regelhaft auf der Intensivstation (und ggf. Schockraum Notaufnahme)
VG,
MaK
Hallo Fritzlar,
hier ein Link der gängige Covid-Fälle beinhaltet. Einfach etwas nach unten scrollen.
Auszug:
VG,
MaK
Hallo zusammen,
offensichtlich hatte ich NICHT verstanden was "Blattschutz" bedeutet. Hier also eine Version ohne Blattschutz.
Diesmal habe ich auch die Suchfunktion getestet, funktioniert einwandfrei.
Was bei der STRG+F Suche wichtig ist, ist die Suche von "Blatt" auf "Arbeitsmappe" zu erweitern.
Excel-Datei ohne Blattschutz:
AOP-Katalog_2022_Abschnitte_1_bis_3.xlsx
VG,
MaK
Nachtrag: hier nun doch noch ein Online-Link für einen Download im Excel-Format:
Ambulantes Operieren am Krankenhaus - GKV-Spitzenverband
Hallo Hr. Hilsheimer,
bin mir nicht sicher ob ich "Blattschutz" richtig verstehe.
Habe den Katalog hier als PDF runtergeladen, man kann alles markieren und kopieren, falls das gemeint war.
AOP-Katalog_2022.pdf (dkgev.de)
Falls als Excel gewünscht:
1. Excel öffnen (bei mir: Excel 2021)
2. pdf importieren
3. gewünschtes Element wählen
4. es öffnet sich Power-Query automatisch: Schließen und laden in... auswählen
Rest sollte selbsterklärend sein.
Ergebnis ist eine normal Excel-Tabelle die auf jeden Fall bearbeitbar ist, falls das normale PDF Copy&Paste nicht ausreicht.
Hoffe das beantwortet Ihre Problemstellung 
VG,
MaK
