Kodierung Akutes Nierenverschlechterung bei terminaler Niereninsuffizienz
Liebes Forum,
ich versuche dieses Thema erneut zu beleben. DKR006e, auch die KDEs und Schlichtungsausschüsse gehen grundsätzlich nicht auf die Problematik ein bzw. stellen etwas klar.
DKR006e a) es gibt keine eigene Schlüsselnummer für akut auf chronische Niereninsuffizienz b) es gibt keine gegenteilige Anweisung unter N17.xx c) weder im Alphabetischen Verzeichnis noch als Klammer im Hauptbegriff aufgeführt
Auch bei der COPD gibt es eine Exacerbation beim schlechtesten Stadium (J44.10) und ehrlich gesagt, ist hier der Mehraufwand auch meist "nur" die intensivierte/vermehrte bereits bestehende Therapie, Medikamenten- oder Dosisanpassung.
So ein "Exacerbations-ICD" liegt bei der N18.5 nicht vor. Hier ist die Akuttherapie meist auch "nur" die die intensivierte/vermehrte bereits bestehende Therapie, Medikamenten- oder Dosisanpassung.
Ich möchte es nicht bagatellisieren, da wir von schwer kranken Menschengruppen sprechen. Ich versuche ausschließlich einen objektives Bild einzunehmen.
Darf ich die N17.xx bei der N18.5 kodieren oder nicht? Wenn ja, was muss Voraussetzung dafür sein? Wenn nein, was spricht explizit nicht dafür?
Der MD streicht die N17.xx grundsätzlich als Hauptdiagnose bei vorliegen der N18.5 und fordert die N18.5 als HD, auch wenn der Patient zusätzlich oder zuvor noch gar nicht dialysiert wurde.
Viele Grüße aus Berlin